術前視頻宣教對緩解初次肝臟手術等待患者焦慮情緒的效果

張曉丹

【摘 要】目的：通過對初次肝臟手術患者進行適當的術前視頻宣教，觀察視頻宣教在初次肝臟患者手術等待時焦慮情緒的臨床效果。方法：60例初次肝臟切除術患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。當患者進入手術室的麻醉誘導室等待手術時首先幫助兩組患者分別填寫漢密爾頓焦慮量表（HAMA），同時測量患者的血壓、脈搏，對照組行常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上開展相應的視頻宣教，兩組患者護理結束后再對其進行評分，觀察兩組患者的評分結果、血壓、脈搏。結果：進入手術室的麻醉誘導室時，兩組患者的年齡、學歷程度、收入水平、血壓、脈搏及（HAMA）評分均無差異（P>0.05）。術前視頻宣教后，實驗組患者的（HAMA）評分，血壓及脈搏值明顯低于對照組，均有統計學意義（P<0.05）。結論：術前視頻教育對緩解肝臟手術等待患者的焦慮有較好的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肝臟手術;術前視頻宣教;焦慮;效果

【中圖分類號】R735.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

肝癌（liver cancer）是指發生于肝臟的惡性腫瘤，死亡率較高，初期癥狀并不明顯，等有臨床癥狀時已到中晚期[1、2]。目前，原發性肝癌的主要治療方式仍為手術療法，手術的創傷對于患者來說是一種嚴重的心理、生理刺激，它通過心理上的恐懼和生理上的創傷直接深深地影響病人的正常心理活動;此外，外科手術多，周轉快，為了節省時間，外科醫生會要求提前把手術患者接至手術室，在手術室等待手術期間，焦慮是很常見的負性心理反應，越臨近手術焦慮情緒就越明顯，不僅能導致心跳、脈搏的加快，血壓的增高，嚴重者會導致胃腸道紊亂，降低手術安全性，耐受性和對醫院的滿意度，決定手術的成敗。視頻宣教作為一種新型的宣教方法被廣泛應用于醫療護理領域，作者于2018年9月一2019年1月對第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院30例初次肝臟手術的患者在等待手術期間行術前視頻宣教來緩解患者的焦慮等其他負性情緒，效果明顯，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院進行初次肝臟手術的患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組30例，年齡18～81歲;平均年齡（52.19±2.19）歲;觀察組30例，平均年齡（49.93±2.79）歲。納入標準：①第一次做肝臟手術（惡性腫瘤切除術）;②手術前，肝臟手術患者能在第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院手術室里的麻醉誘導室等待15分鐘以上;③初中及以上文化程度，能正確理解并回答問卷里的問題，患者及家屬愿意配合此卷調查和視頻宣教。排除標準：①有精神疾病患者;②不能完成漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分[3]。③經歷過除肝臟切除的其他開腹大手術的患者。兩組患者在文化程度、年齡、收入、學歷、血壓、脈搏、呼吸及對手術知曉情況等方面比較，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組手術患者在麻醉誘導室由手術室醫護人員給予常規護理措施和常規術前準備。觀察組手術的患者在實施上述常規護理措施的基礎上，增加視頻宣教的護理措施。

1.2.1 制作術前視頻宣教內容 術前麻醉誘導室視頻宣教內容包括：肝臟解剖、患者術前注意事項，術前禁 飲食的原因、手術流程介紹、麻醉效果介紹、擺放的體位及手術結束后患者去向等動畫內容 ，大約10分鐘，并配有輕松的音樂，所有操作都以視頻的方式出現，并且視頻下方帶有文字，簡單易懂，容易被患者所接受。

1.2.2 填寫漢密爾頓焦慮量表（HAMA） 兩組患者進入麻醉誘導室時和要進手術間時分別填寫漢密爾頓焦慮量表，進行焦慮程度的測評。該量表總共包括14項，HAMA所有項目采用0～4分的5級評分方法，各級的標準為：0分：無癥狀;1分：輕;2分：中等;3分：重;4分：極重，得分范圍為0～56分，按照我國量表協作組提供的資料：總分29～56分，可能為嚴重焦慮;21～28分，肯定有明顯焦慮;14～20分，肯定有焦慮;7～13分，可能有焦慮;0～7分，沒有焦慮癥狀[4]。

1.2.3 觀察指標和評定方法 觀察組和對照組分別在進入麻醉誘導室時和進入手術間平躺后，填寫漢密爾頓焦慮量表的同時，也要進行心率、血壓的測量，比較心率、血壓的變化。

1.2.4 統計方法

選用SPSS22.0軟件根據數據類型進行統計學的分析。計量資料采用 表示，學歷采用卡方檢驗的統計學方法分析，以 具有統計學意義。

2 結果

2.1 對象的一般情況比較

觀察組、對照組患者的年齡分別為（49.93±2.79）歲、（52.19±2.19 ）歲，通過t檢驗分析，P值均>0.05;觀察組、對照組不同學歷的人數，研究生（2、1）、本科（7、8）、專科（10、13）、高中（7、5）、初中（4、3），通過卡方檢驗分析，P>0.05。所以兩組患者的年齡、收入和學歷均無統計學意義。

2.2 HAMA評分比較

由表1可知，進入麻醉誘導室時兩組患者的HAMA評分無統計學意義（P>0.05），對觀察組視頻宣教后，兩組HAMA評分差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組進入手術間時HAMA評分低于進入麻醉誘導室時HAMA評分，而對照組進入手術間時HAMA評分高于進入麻醉誘導室時HAMA評分。

2.3 兩組患者血壓情況比較

由表2可知，進入麻醉誘導室時兩組患者的收縮壓和舒張壓差異均無統計學意義（均P>0.05），對觀察組做視頻宣教后，兩組患者收縮壓和舒張壓差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者脈搏變化情況

觀察組、對照組進入麻醉誘導室時脈搏分別為（79.5±9.9 ）、（ 79.4±8.7 ）min，通過t檢驗，P>0.05，無統計學意義;對對照組做視頻宣教后進入手術間，脈搏分別為（75.3±8.86）、（ 79.7±7.2）min，通過t檢驗分析，P<0.05，有統計學意義