腹腔鏡聯合膽道鏡在膽結石治療中的應用價值分析

劉世德

【摘 要】目的：分析腹腔鏡聯合膽道鏡在膽結石治療中的應用效果。方法：選擇2017年2月-2019年4月間入院接受治療的82例膽結石患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組41例采用開腹手術療法，觀察組41例則采用腹腔鏡以及膽道鏡進行治療，對比治療效果。結果：對比臨床治療總有效率，觀察組為97.6%高于對照組82.9%（P<0.05）。比較兩組手術時間、住院時間，結果也顯示觀察組更短（P<0.05）。結論：在膽結石治療中應用腹腔鏡聯合膽道鏡為患者進行治療可有效提高臨床治療效果，縮短手術時間、住院時間，促進患者康復，應用價值較高。

【關鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;膽結石;應用效果

【中圖分類號】R575.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

膽結石是常見疾病，近年來隨著人口數量的增加以及老齡化進程的加快使得該疾病的患病率日益上升。膽結石會導致患者出現右上腹疼痛、消化功能障礙、惡心嘔吐等臨床癥狀，不僅為患者帶來極大痛苦，而且也對患者的正常生活造成較多負面影響[1-2]。臨床對該疾病的治療主要以手術療法為主，隨著醫療水平的不斷進展，腔鏡技術日益成熟，腹腔鏡及膽道鏡逐漸取代傳統開腹療法成為臨床治療膽結石的常用療法，此次研究將選擇2017年2月-2019年4月間入院接受治療的82例膽結石患者作為研究對象，隨機分為2組，通過比較對比效果來分析腹腔鏡聯合膽道鏡在膽結石治療中的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年2月-2019年4月間入院接受治療的82例膽結石患者作為研究對象，隨機分為2組，各41例。所有患者均確診為膽結石，均無其他重要臟器嚴重疾病，均符合手術指征，均為自愿參與。對照組：男性24例，女性17例。患者年齡：24-65歲，平均年齡為（41.2±4.6）歲。23例為膽囊結石、18例為膽總管結石。觀察組：男性25例，女性16例。患者年齡：24-67歲，平均年齡為（41.3±4.8）歲。22例為膽囊結石、19例為膽總管結石。對比以上基礎資料，結果均顯示差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組實施常規開腹手術治療，實施全身麻醉，平臥體位進行手術治療，逐層開服進入右腹膽區，顯露膽道，查找結石并取出，確認無誤后逐層關閉手術切口，實施常規抗感染處理。

觀察組則實施腹腔鏡、膽道鏡手術治療，實施全麻處理，在腹腔壁4孔穿刺，常規建立氣腹，確保內部壓力位于12-14mmHg之間，常規置入腹腔鏡，在腹腔鏡下于膽囊底做5-10mm切口，經膽道鏡將結石取出，清理結石后進行切口縫合，并使用生理鹽水以及抗生素進行腹腔鏡沖洗，使用引流管進行腹腔引流。對存在慢性膽囊炎以及膽總管結石的患者，切除膽囊后判斷膽總管位置，在膽總管前壁0.5-1.0cm做手術切口，將膽汁吸除，并使用膽道鏡探查將結石取出，常規留置引流管，術后進行常規抗感染處理。

1.3 療效評價標準[3]

結石癥狀完全消除，血象以及生命體征基本恢復正常，相關檢查結果均顯示結石癥狀轉陰則為顯效。治療后臨床癥狀及體征均明顯改善，病變部分轉陰則為有效。未達到如上標準則為無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS18.0，計數資料使用檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的對比

在兩組患者治療后對患者治療效果進行評估，對比療效，結果顯示觀察組臨床總有效率更高，為97.6%（P<0.05）

2.2 兩組患者手術時間、住院時間的對比

比較兩組患者手術時間以及住院時間，結果均顯示觀察組顯著短于對照組（P<0.05）

3 討論

膽結石是臨床常見疾病，該疾病的病情較為復雜，臨床治療后極易復發。膽結石的發病較急，病情進展較快，臨床多采用手術療法進行治療，以往臨床對該疾病的手術治療主要以開腹手術為主，雖有一定療效，但對患者造成的創傷較大，而且術后康復時間較長，患者極易在此期間出現并發癥，不僅會為患者帶來一定痛苦，而且也會影響患者的康復進程。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，腹腔鏡以及膽道鏡技術應用日益成熟，其在膽結石治療中的應用日益增多[4]。腔鏡的應用可有效觀察病灶，通過腔鏡觀察可有效縮小手術創口，氣腹的建立也會顯著擴張腹腔空間體積，有利于增加臟腑各器官之間的距離，有利于避免腹腔感染以及切口感染，可有效降低并發癥的發生幾率，減少手術創傷，促進患者康復[5]。在此次研究中觀察組患者聯合使用膽道鏡以及腹腔鏡進行治療，與對照組相比，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，為97.6%。另外對比兩組患者的住院時間以及手術時間，結果顯示觀察組患者的手術時間為（67.6±6.4）min、（5.4±1.5）d，均明顯短于對照組。可見膽道鏡以及腹腔鏡治療膽結石的療效理想，更利于患者康復。

綜上所述，在膽結石治療中應用腹腔鏡聯合膽道鏡為患者進行治療可有效提高臨床治療效果，縮短手術時間、住院時間，促進患者康復，應用價值較高。

參考資料

夏聯山，張潔，張彩云.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的應用價值[J].湖北民族學院學報（醫學版），2016，33（2）：60-61.

張進昌.腹腔鏡聯合膽道鏡在膽結石患者中的臨床效果及對VAS評分的影響研究[J].糖尿病天地，2018，15（8）：182-182.

李震寰，黃衛華，黃曉方， 等.腹腔鏡聯合膽道鏡在治療膽結石患者的臨床效果分析[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2017，11（4）：313-315.

彭延春，劉祥堯，趙司衛.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：126-127.

張明，于濤，張新玲.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石臨床效果探討[J].心理月刊，2019，14（14）：220-220.