康復(fù)治療促進(jìn)腦卒中偏癱患者康復(fù)的價(jià)值分析與研究

王淞毅

【摘 要】目的：探討分析腦卒中偏癱患者康復(fù)治療對(duì)康復(fù)的影響效果。方法：選擇我院治療腦卒中偏癱患者90例隨機(jī)分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練，觀察組開展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)治療前后比較患者Barthel量表評(píng)分。結(jié)果：在康復(fù)治療3個(gè)月后觀察組Barthel量表得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者開展有針對(duì)性的康復(fù)治療能夠提高患者Barthel量表得分，具有較好臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療;腦卒中;偏癱;康復(fù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

腦卒中是老年人群中較為常見的腦血管疾病，主要包括出血性和缺血性卒中，在發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致偏癱等相關(guān)后遺癥。根據(jù)腦卒中恢復(fù)時(shí)期不同，應(yīng)開展有針對(duì)性的康復(fù)治療從而提高患者預(yù)后，來改善中樞神經(jīng)受損情況[1]。本次研究分析在腦卒中偏癱患者中開展康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2016年10月到2018年10月治療的腦卒中偏癱患者共90例進(jìn)行研究，所有患者均符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組45例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者23例，年齡在66-80歲，平均年齡72.3歲，觀察組中男性患者23例，女性患者22例，年齡在65-81歲，平均年齡73.1歲。觀察組和對(duì)照組患者的臨床資料數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有組間可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括[2]：患側(cè)肢體鍛煉、跪位平衡、立位平衡，同時(shí)開展步行訓(xùn)練。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練同時(shí)根據(jù)患者分期有針對(duì)性開展康復(fù)訓(xùn)練[3]：①急性康復(fù)期：腦卒中發(fā)病后的前3周為急性期，在該階段中患者肢體從沒有活動(dòng)恢復(fù)到有肌肉張力，可進(jìn)行活動(dòng)較小的屈伸肌肉運(yùn)動(dòng)，在康復(fù)治療過程中有利于恢復(fù)患者患側(cè)的肌肉張力，從而促進(jìn)肌肉主要活動(dòng)，在康復(fù)治療中以肢體體位擺放和翻身為主，同時(shí)預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)腫脹等并發(fā)癥，此外在該時(shí)期還應(yīng)訓(xùn)練患者吞咽功能和呼吸功能，最大程度改善患者中樞神經(jīng)功能;②恢復(fù)早期：腦卒中發(fā)病后的3-4周為恢復(fù)早期，該時(shí)期患者肌肉痙攣癥狀依然存在，肢體能夠進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，肌肉活動(dòng)存在局限，康復(fù)治療的重點(diǎn)為緩解肌肉痙攣，可通過揉、滾、按、捏等手法開展推拿治療，每次間隔2-3變換體位進(jìn)行按摩，并讓患者上下肢體同時(shí)開展伸展、外展、擊打等運(yùn)動(dòng)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)逐級(jí)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)的軸位均應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)關(guān)節(jié)以手、踝、肩為主;③恢復(fù)中期：腦卒中發(fā)病后的4-8周為恢復(fù)中期，患者肌肉痙攣情況加重，可選擇有針對(duì)性的肌肉活動(dòng)，提高患者肢體協(xié)調(diào)加強(qiáng)患者日常生活和肢體功能訓(xùn)練，患者意識(shí)清醒時(shí)可幫助患者手握柱狀物品，保持屈伸姿勢(shì)從而加強(qiáng)肢體功能，康復(fù)師幫助患者鍛煉患側(cè)的腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，適當(dāng)力度控制患者做關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間15min;④恢復(fù)后期：腦卒中發(fā)作后2-3個(gè)月為康復(fù)后期，患者可進(jìn)行自主活動(dòng)，肌肉活動(dòng)具有選擇性，但運(yùn)動(dòng)速度較慢，該階段需要糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式，加強(qiáng)患者手部精細(xì)活動(dòng)，加強(qiáng)患者日常精細(xì)活動(dòng)技巧，讓患者自行練習(xí)穿脫衣服、如廁、個(gè)人衛(wèi)生，讓患者循序漸進(jìn)訓(xùn)練每次15分鐘，6天為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

患者康復(fù)訓(xùn)練后3個(gè)月進(jìn)行回訪，利用Barthel量表對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分超過60分為輕度依賴，得分在40-60分之間為中度依賴，得分低于40分為重度依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)量表用均數(shù)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在康復(fù)治療前，兩組患者Barthel量表得分無差異（P>0.05）;在康復(fù)治療3個(gè)月后觀察組Barthel量表得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

腦卒中偏癱患者多因神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，主要臨床表現(xiàn)為側(cè)肢體功能發(fā)生障礙，在恢復(fù)過程中會(huì)導(dǎo)致平衡失調(diào)、肌肉痙攣、姿勢(shì)調(diào)節(jié)能力減弱、肌力下降等，直接導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能受損，影響患者步態(tài)和生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，腦卒中偏癱患者開展有針對(duì)性的康復(fù)治療能夠提高患者Barthel量表得分，具有較好臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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