鋼板螺釘內固定技術治療四肢長管骨創傷骨折患者的有效性及安全性

劉福太　文萍

【摘 要】目的：分析鋼板螺釘內固定技術治療四肢長管骨創傷骨折患者的有效性及安全性。方法：選取我院收治的四肢長管骨創傷骨折患者56例作為此次的觀察對象，選取時間為2017年3月-2019年3月間，并將其按照隨機數字表法平均分為兩組，一組為實施閉合復位交鎖髓內釘內固定術進行治療的對照組，一組為實施鋼板螺釘內固定技術進行治療的治療組，每組各28例，分析兩組患者的治療有效率以及并發癥發生率。結果：治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異顯著，（p<0.05）。結論：對四肢長管骨創傷骨折患者采取鋼板螺釘內固定技術進行治療的效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】鋼板螺釘內固定;四肢長管骨創傷骨折;安全性;有效性

【中圖分類號】R274.11【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

四肢長管骨創傷骨折是臨床骨科常見的疾病之一，由于該部位的特殊性，導致恢復時間加長，增加患者的臥床時間，從而增加并發癥的發生幾率。對于該疾病，臨床上最為有效的治療方式為手術治療，隨著醫學研究的不斷深入，鋼板螺釘內固定技術開始不斷的推廣，且具有良好的成效，而本文就以如下對比的方式，分析該方式對四肢長管骨創傷骨折患者起到的有效性以及安全性。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2017年3月-2019年3月間我院收治的四肢長管骨創傷骨折患者56例，并根據隨機數字表法將其平均分為兩組，一組為對照組（n=28），給予患者閉合復位交鎖髓內釘內固定術進行治療，一組為治療組（n=28），給予患者鋼板螺釘內固定技術進行治療。對照組：女性患者10名，男性患者18名，最小年齡為22歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（44.67±3.11）歲，受傷原因：車禍傷11名、摔傷15名，重物壓傷2名;治療組：女性患者13名，男性患者15名，最小年齡為23歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（43.75±4.04）歲，受傷原因：車禍傷12名、摔傷13名，重物壓傷3名。納入標準：（1）所有患者均經過檢查后確診為四肢長管骨創傷骨折;（2）所有患者均無凝血功能障礙。排除標準：排除臨床資料不全者。所有患者及其家屬均知曉手術的目的并簽署了手術知情同意書。將2組患者的一般資料進行對比，得出結果（p>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組：閉合復位交鎖髓內釘內固定術：對患者進行常規的閉合、復位處理，經大結節頂部取大小適宜的三角肌筋膜切口[1]，并使用小彎錐從內側進入;當確定中央入點后，根據實際情況，選取大小適宜的髓內釘在骨折遠端釘入;之后使用髓內釘瞄準器，完成遠近鎖的鎖入工作，加壓骨折端，最后鎖牢，完成手術。

治療組：鋼板螺釘內固定技術：對患者的病灶進行復位處理，并結合患者的實際情況選取合適的鋼板大小，并對局部骨膜進行剝離處理。于病灶后方置入固定器，并將鋼板放置骨面上，骨折端適當加壓，最后擰緊固定器。在固定技術實施的過程中，需要將鋼板孔徹底的暴露[2]，鋼板孔可以在鋼板的兩端各取一孔，要求鉆頭經鋼板孔的中心垂直鉆入，并在鉆透兩側皮質骨后，在骨孔測探下，檢測其骨直徑，將鋼板厚度和直徑相加，選擇長度適宜的螺釘，沿著鉆孔方向擰入，再根據鋼板鉆孔依次擰入螺釘。

兩組患者在實施各自的固定術后，均進行常規的抗感染輔助治療，并配合術后的康復鍛煉、心理干預、健康教育以及飲食干預等。

1.3 判定標準 分析兩組患者的治療有效率以及并發癥發生率。治療有效率：顯效（骨折愈合良好，未出現畸形）、改善（部分骨折愈合，輕微畸形，關節活動受限）以及無效（上述均未達到）。

隨訪半年，觀察患者的術后并發癥，包括骨不連、骨折延遲愈合以及畸形愈合。

2 結果

2.1 比較兩組的治療有效率

治療組患者的治療有效率與對照組的相比，差異顯著，（p<0.05）

2.2 比較兩組的并發癥發生率

治療組患者的并發癥發生率與對照組的相比，差異顯著，（p<0.05）

3 討論

四肢長管骨創傷骨折的發病率較高，且多數處于病情危重的情況，常見的致病因素包括：交通意外傷、高空墜落傷以及機械損傷等，嚴重降低患者的健康水平，同時還會降低患者的生活質量，而手術是該疾病的主要治療方式，目的是復位患者的骨折部位，改善骨折部位的功能以及恢復骨連續性生理解剖。在臨床上，內固定術具有良好的臨床效果，但是傳統的閉合復位交鎖髓內釘內固定術已經不能滿足現代患者的臨床需求，且術后的安全性不高，推廣的局限性明顯，而鋼板螺釘內固定技術具有操作簡單、方便快捷、安全性高[3]、臨床效果明顯等特點。在置入相關器件后，可以有效的保護骨折部位，促進骨折組織的再生，同時，鋼板的韌性和抗張力性還可以降低骨折部位的負荷，促進骨折部位的愈合速度，降低并發癥的發生可能。

綜上所述，四肢長管骨創傷骨折患者使用鋼板螺釘內固定技術治療可以提高治療的安全性，保證患者的治療效果。

參考文獻

張曉光，李金亮.雙克氏針順行髓內固定與微型髁鋼板螺釘內固定治療第5 掌骨頸骨折的比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（7）：776-777.

張建軍，李金光，何世凱.閉合復位外固定架固定及切開復位鋼板螺絲釘內固定治療橈骨遠端不穩定骨折優劣勢比較[J].海南醫學，2016，27（17）：2790-2794.

萬馬，徐蘇洋，高田田.微創鋼板接骨技術聯合鎖定加壓鋼板內固定對四肢粉碎性骨折患者術后骨折愈合及血清神經生長因子、血管細胞黏附分子及堿性磷酸酶水平的影響[J].中國綜合臨床，2018，34（3）：253-257.