正畸和外科聯(lián)合治療上頜尖牙埋伏阻生的臨床效果觀察

朱山成

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

牙齒在萌出過程中，由于周圍的軟組織、骨組織或相鄰牙齒的阻擋作用而不能到達(dá)正常位置稱為阻生。輕微者可能萌出延遲或者錯(cuò)位，嚴(yán)重者可能埋伏在骨內(nèi)，成為埋伏牙[1]。上頜尖牙由于萌出順序的緣故，或者在頜骨骨量較小的時(shí)候，往往導(dǎo)致上頜尖牙的阻生。尖牙阻生的結(jié)果常使鄰牙錯(cuò)位或中線偏斜。由于尖牙在美觀和功能方面的重要作用，因此保留阻生尖牙并將其排列到正常的牙弓內(nèi)，是正畸臨床疑難病例中較常見的治療。本文通過對25 例患者中的25 顆上頜埋伏尖牙進(jìn)行正畸和外科聯(lián)合治療，對上頜尖牙埋伏阻生的病因、術(shù)前定位、外科手術(shù)暴露方式及正畸牽引導(dǎo)萌等進(jìn)行了討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

25 例患者中男9 例，女16 例；最大年齡19 歲，最小15 歲，平均年齡16.6 歲。在25 顆上頜埋伏阻生尖牙中，高位埋伏阻生4 例，中高位埋伏阻生21 例。臨床表現(xiàn)為乳尖牙滯留或相鄰乳牙滯留，或鄰牙向缺隙傾斜移位致萌出位置嚴(yán)重不足。

1.2 方法

1.2.1 定位埋伏尖牙位置

對患者進(jìn)行常規(guī)頜面部檢查，取模型，照相。拍全景片、頭顱側(cè)位定位片確定埋伏尖牙的存在，對復(fù)雜病例加拍口腔CT，進(jìn)一步確定埋伏阻生尖牙的位置、形態(tài)及與相鄰牙齒的關(guān)系。

1.2.2 牙齒初步排齊并間隙擴(kuò)展

用滑動(dòng)直絲弓矯治器對上頜牙齒進(jìn)行初步排齊，局部選取合適長度的彈簧進(jìn)行埋伏阻生尖牙萌出所需間隙(以下簡稱間隙)擴(kuò)展。當(dāng)間隙大小擴(kuò)展到所需時(shí)，用0.018×0.025不銹鋼方絲維持。……