橈骨遠端骨折手法復位小夾板固定后軸向再短縮移位相關因素分析〔1〕

李育敏，李世梁，孫海東，李愨，鐘銳，武寧

(贛州市中醫院，江西 贛州 341000)

橈骨遠端骨折是臨床常見骨折之一。祖國傳統醫學中手法復位小夾板外固定在橈骨遠端骨折的治療中占重要地位，早期可起到糾正骨折移位、減少軟組織張力、緩解局部疼痛的作用，是處理此類骨折的首選方法，弊端是抗軸向應力較弱，可能出現再次移位，如未能及時糾正將導致橈骨高度短縮，影響腕關節功能[1-2]。研究表明[3-4]，橈骨短縮移位導致腕關節活動范圍縮小和疼痛是影響腕關節功能的主要因素，復位時應按照其重要性首先恢復橈骨長度。近年來大多數學者普遍認為橈骨高度丟失>2.5 mm可能是影響腕關節功能的“分水嶺”[5-6]。為探討手法復位小夾板外固定治療橈骨遠端骨折橈骨軸向再短縮移位的相關因素，為臨床治療提供參考，筆者對發生橈骨軸向再短縮移位患者進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月橈骨遠端骨折行手法復位小夾板外固定治療后橈骨再短縮移位患者45 例。依據末次隨訪再短縮移位程度≤2.5 mm與>2.5 mm分為兩組。其中≤2.5 mm組24 例，男7 例，女17 例；年齡(51.90±9.76) 歲；左側9 例，右側15 例；骨折AO分型[7]：A3型9 例，B2型6 例，B3型6 例，C1型2 例，C2型1 例。>2.5 mm組21 例，男6 例，女15 例；年齡(69.37±9.24) 歲；左側8 例，右側13 例；骨折AO分型：A3型5 例，B2型4 例，B3型1 例，C1型5 例，C2型6 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準

納入標準：均為外傷新鮮閉合性骨折；X線明確橈骨遠端骨折；患者資料齊全，獲得有效隨訪。排除標準：開放性、陳舊性、病理性骨折；伴有嚴重……