老年精神病患者醫院感染的原因與護理對策探究

杜振梅

（阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

這些年來，由于精神病患者常思維紊亂，行動毫無邏輯，且自我約束力差，在醫院治療期間也十分不配合等諸多因素，給醫院的管理工作造成了阻礙[1]。為了探究老年精神病患者醫院感染的原因，從而開展能夠有效預防此類感染的工作，本文對我院2017年9月至2019年3月間收治的60歲以上85以下的老年精神病患者，共100例進行了分析和討論，從而得出醫院感染的可能原因，并科學提出有效的護理對策，報道如下。

1 資料與方法

選取在2017年9月至2019年3月間我院收治的60歲以上85以下的老年精神病患者100例。經診斷，100例患者均為老年精神障礙患者，且均為自愿參與實驗，已簽署同意書。其中，男性患者47例，女性患者53例；年齡在60～85歲，平均（64.75±2.78）歲；病程9～18個月，平均（14.77±2.33）個月。

排除標準：①患者無法配合治療的；②患者不愿意參與實驗的；③患者處于腫瘤晚期的；④患者患有腎、肝、心等嚴重臟器疾病的[2]。

2 結果

2.1 醫院發生感染的情況：本次實驗中，有35例發生了醫院感染，占比35.00%；其中，男17例，女18例，感染率分別為48.57%和51.43%。

2.2 分析醫院感染部位的分布情況：患者在醫院容易感染的部位主要是皮膚和呼吸道，感染率分別為51.43%和25.71%。見表1。

表1 醫院感染部位的分布情況

2.3 分析處于不同年齡階段的患者醫院感染的情況：實驗數據表明，患者在65～70歲、70～75歲最容易感染，感染率高達22.9%和34.3%。見表2。

3 討 論

在當今的社會，隨著老年精神病患者在醫院感染率每年遞增，醫院感染這一現狀逐漸成為我國各地的醫院所面臨的主要問題之一[3]。官方數據顯示，每年老年精神病患者的醫院感染率遠遠超過我國醫院平均的醫院感染率，其中，最為常見的醫院感染大多發生在一些患者接受手術治療時或是嚴重受傷時，而本次研究中，一些老年精神病患者在醫院被感染時，主要是源于以下幾大方面：①缺乏行為控制力：老年精神病患者的身體不同于一般的精神病患者，他們身體素質大多較差，很大一部分人群甚至無法正常行動，因此，會由于免疫力較低而導致其極其容易受到感染。②患者本身就患有某類的基礎疾病：由于本次實驗的患病人群處于60～85歲，不少人存在呼吸方面、肝部、腎臟等的基礎疾病[7]。③護理方法不合適：這一方面主要是由于護理人員在消毒處理方面的不合理和粗心大意，很容易導致老年精神病患者之間發生交叉污染。④患者所處環境：由于我國的人口眾多，地價較貴，醫院病房的位置較小無可厚非，在各個患者的病床之間間隔小，距離窄，一間病房住的人數較多會增加醫院感染的風險。⑤治療期間服藥的不良反應：許多精神類的藥物會同時引發許多消極的不良反應，從而使得患者免疫力下降，更容易受到病原體的侵入，從而被感染的可能性也更高[4]。

表2 分析處于不同年齡階段的患者醫院感染的情況

在本次實驗里，男性的醫院感染率略高于女性，為36.17%，感染的部位主要在皮膚和呼吸道。首先，是因為大多的老年精神病患者不太注意衛生，比如隨手撿起地面上的物體、食用未煮熟的食物等；其次，又因為患者常年在醫院接受治療，對外界的不適感官比較薄弱，不能夠清洗皮膚；最后，又因為長期服用精神類藥物，極大程度上抑制了患者的呼吸道纖毛運動，會導致體內的白細胞數量減少、吞咽，從而使得患者體內的免疫力下降，比年輕人更容易被感染[5]。

另一方面，老年精神病的醫院感染的年齡段處于65～75歲，主要是因為老年人的免疫功能隨著年齡的增加逐漸衰退，當他們早期被感染的時候很容易被忽視，他們本身就患有不同類型的疾病，導致自身的機體免疫較弱，更加容易受到細菌的侵入從而被感染。

根據研究的數據，為了降低老年精神病醫院感染率，醫護人員需要制定和實施系列高效的護理措施。第一，患者的日常生活。首先要將目光放在小事上，比如給老年人增減衣物、督促他們多洗澡等，定時定點的安排一些室外活動，對于那些不得不嚴格管制、臥床休息的患者，也要每天翻動身體的方向、進行口腔清潔、陰道清理等。第二，飲食方面的干凈衛生。嚴格控制患者的飲食量，避免他們偶爾進食過多或者食用生冷不衛生的食物，如果是水果蔬菜類，要注意皮上的農藥及細菌的清洗，或者干脆去皮食用。第三，要加強衛生管理并進行指導教育。比如示范和講解如何正確的洗手，不要對著水龍頭飲用生水，這樣長期的訓練會加強患者的思維慣性，從而養成洗手的好習慣；但只關注患者個人，是遠遠不夠的，更需要對老年人精神病的家屬進行衛生教育，比如攜帶的食物不能太過油膩，而應該清淡健康，不至于帶來外界的感染病原體。第四，對專業護理工作人員的考察篩選。為了提高醫護人員的護理能力及個人素質，要每兩周開展培訓工作，理論上的再次教育，加強對醫院感染的認識和可能的原因，并系統的學習如何正確照顧由不同病原體感染導致的疾病，以及如何采取有針對性的護理模式[6]。

綜上所述，為了預防感染，減少老年精神病患者的醫院感染率，要先找到引起感染的可能原因，并根據此原因，制定并采取相應的護理方式。