舒適護理在腹腔鏡小兒腹股溝疝護理中的臨床應用分析

賀英妮

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

許多研究已經描述了用于小兒腹股溝疝的幾種腹腔鏡技術[1]。腹腔鏡是一種簡單易行的技術，保留了微創手術治療小兒腹股溝疝的優點，該方法的復發率非常低[2]。在小兒腹股溝疝患者進行治療的過程中運用腹腔鏡技術有助于評估腸能力，同時避免對精索血管和輸精管的損傷，然而，這些手術有很高的復發率。為避免損傷輸精管和精索血管降低復發率需對患者進行適當的護理。本文對腹腔鏡治療的小兒腹股溝疝患者在臨床護理過程中運用舒適護理的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究了2016年4月至2018年6月在我院就診的102例小兒腹股溝疝患者，其中2016年4月至2017年5月的51例患者為對照組，2017年5月至2018年6月的51例患者為試驗組，所有患者以及其家屬均自愿進行該研究，均經診斷確診。試驗組：51例，女15例，男36例，年齡0.5～10.3歲，平均年齡（5.2±0.8）歲；對照組：51例，女14例，男37例，年齡0.6～10.6歲，平均年齡（4.9±0.7）歲，兩組無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規護理，主要包括每天給患者營造舒適、安靜的住院環境；定時對患者的身體狀況進行監測，一旦患者的身體出現異常狀況醫護人員及時處理，并告知患者的主治醫師。試驗組實行常規護理的同時增加舒適護理，主要的內容包括3個方面：

術前護理：①由受過和鉆研技術以及理論培訓的醫護人員引導患兒進行心電圖、心臟彩超等檢查，對患者的身體狀況進行記錄，對患者的認知程度進行評估；②多對患者以及其家屬進行交流，告知患者家屬注意事項以及突發狀況的處理措施，并在患者治療過程中定期與患者的家屬進行溝通交流，掌握患者的所有狀況；對于患者家屬提出的問題及時進行解答讓患者以自信的狀態進行相關治療。③術前還需要整理和準備好患者手術所需要的藥品和器械，用醫用乙醇（75%）對患兒所需進行手術部位進行清潔，動作要輕柔；術前6～8 h禁食、禁水且排光膀胱，術前對手術區進行徹底的清潔，控制室內溫度在24～26 ℃。

表1 兩組麻醉量、手術時間、住院時間以及并發癥狀況

術中護理：患兒在家屬的陪伴下進入手術室，通過交流讓患者保持良好的精神狀，幫助患者處于舒適的體位狀態，盡量滿足患兒的需求，整個手術過程中密切關注患者的生命體征。

術后護理：①患者在術后保持平臥狀態，將其頭側向任意一邊；避免出現窒息的狀況；②患者在蘇醒后由于麻藥的藥效消失，他們會出現疼痛癥狀，此時護理人員以及患者家屬需陪在患者身邊，安慰患者；③密切關注患者的生命體征，一旦患者的身體出現異常狀況醫護人員及時處理，并告知患者的主治醫師。

1.3 觀察指標及評價方法：對2組患者護理后的麻醉量、手術時間、住院時間、并發癥等狀況進行記錄，對患者的滿意狀況進行研究[3]。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉量、手術時間、住院時間以及并發癥狀況：兩組麻醉量、手術時間、住院時間以及并發癥狀況結果顯示：試驗組51例小兒腹股溝疝患者的麻醉量、手術時間、住院時間以及并發癥狀況等均優于對照組，存在統計學差異，P＜0.05。兩組麻醉量、手術時間、住院時間以及并發癥結果見表1。

2.2 兩組患者滿意狀況。兩組患者滿意狀況結果顯示：試驗組51例小兒腹股溝疝患者滿意為36例（70.59%），比較滿意13例（25.49%），總滿意率為96.08%明顯優于對照組的23例（45.10%）、11例（21.56%）和66.67%，存在統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

腹股溝疝，是兒童期最常見的需要手術的疾病，選擇性修復風險低，效果好，并發癥少。然而，在等待選擇性修復的過程中，兒童面臨被損傷的風險，其與其他重大疾病有關，包括睪丸或卵巢梗死和萎縮、腸梗阻和絞窄、傷口感染和復發[4]。

腹股溝疝可以通過開腹手術和腹腔鏡手術進行修補。腹腔鏡技術似乎比開腹技術更有優勢，只要外科醫師有腹腔鏡手術經驗。微創手術在小兒腹股溝疝中具有明顯的優勢，尤其是在評估對側開放的可能性和避免輸精管和精索血管損傷方面。腹腔鏡疝修補術目前在許多中心被采用，部分研究證明腹腔鏡修復是安全的，復發率為3%，且腹腔鏡修復的患者疼痛更小，恢復更快，傷口美容效果更好。然而，腹腔鏡單側腹股溝疝修補術的手術時間較長，因而需要在患者手術前后進行全面的護理干預。本研究對2016.04-2018.05在我院就診的102例小兒腹股溝疝患者，其中2016.04～2017.05的51例患者為對照組，2017.05～2018.05的51例患者為試驗組，對腹腔鏡治療的小兒腹股溝疝患者在護理過程中運用舒適護理的效果進行對比分析。結果顯示試驗組51例小兒腹股溝疝患者在臨床護理過程中運用舒適護理后的麻醉量、手術時間、住院時間、并發癥以及患者的滿意狀況均優于對照組。該結論與趙玲珊等[5]的研究結果相一致。

總之，對腹腔鏡治療的小兒腹股溝疝患者在臨床護理過程中運用舒適護理的效果較好，值的推廣。