凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的應用與護理

王小楊 國立偉

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 166011）

心力衰竭是由多種原因引起的功能不全的頑固性疾病，是大多數心血管疾病發展的最后階段，也是導致死亡的主要原因[1-2]。這種疾病的治療一直是醫學界的一個主要問題。本研究分析了凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的應用與護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年6月90例心力衰竭患者隨機分組，實驗組男性、女性分別是29和16例。年齡45～79歲，平均（58.24±2.83）歲。發病時間2～25 d，平均（13.22±2.61）d；對照組男性、女性分別是28和17例。年齡44～79歲，平均（58.78±2.81）歲。發病時間2～25 d，平均（13.67±2.21）d；兩組一般資料相似。

1.2 方法：所有患者進行凍干重組人腦利鈉肽治療，用法相同，負荷劑量1.5～2 μg/kg靜推1～2 min，后按照維持劑量0.0075～0.01 μg/（kg·min）泵注，治療5 d。對照組遵循常規護理，實驗組落實系統化護理。①心理護理：患者心理壓力很大，需要有效地與患者進行溝通和交流，并向他們解釋與疾病相關的知識，以便他們能夠認識到積極健康的心理對疾病的治療和自我康復的重要性，提供必要幫助和鼓勵，并努力消除患者的不良情緒，使患者能夠以積極的態度面對治療。②輕度心力衰竭患者可以通過休息有效緩解;中度心力衰竭患者應臥床休息，癥狀緩解后行活動;嚴重心力衰竭患者應該有絕對的臥床休息，但臥床時間長，需指導患者恢復期間適當活動，對于缺氧的患者給予吸氧處理。③指導患者少食多餐，進食清淡易消化食物和豐富膳食纖維食物，避免辛辣刺激食物。④用藥指導。使用藥物期間應密切觀察患者的生命體征，以避免不良反應的發生。告知患者凍干重組人腦利鈉肽作用原理、劑量和不良反應，提高患者遵醫行為。

表1 護理前后心功能、血氣癥狀相比較（±s）

表1 護理前后心功能、血氣癥狀相比較（±s）

1.3 觀察指標：比較兩組心力衰竭患者滿意水平；肺部啰音消失的時間、全身癥狀改善時間、胸悶緩解時間、呼吸困難改善時間；護理前后患者心功能、血氣癥狀；不良反應發生率。

1.4 統計學方法：計量資料t檢驗，計數資料則落實χ2檢驗，采取SPSS19.0統計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組心力衰竭患者滿意水平相比較：實驗組心力衰竭患者滿意水平45例（100.00%）高于對照組慢性胃炎患者心力衰竭患者滿意水平36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后心功能、血氣癥狀相比較：護理前兩組心功能、血氣癥狀相似，P＞0.05；護理后實驗組心功能、血氣癥狀優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組肺部啰音消失的時間、全身癥狀改善時間、胸悶緩解時間、呼吸困難改善時間相比較：實驗組肺部啰音消失的時間、全身癥狀改善時間、胸悶緩解時間、呼吸困難改善時間（3.24±0.01）d、（3.51±0.12）d、（3.12±0.02）d、（3.56±0.24）d優于對照組（4.45±2.11）d、（4.41±1.12）d、（4.40±2.11）d、（4.41±2.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應發生率相比較：實驗組不良反應發生率2例（4.44%）低于對照組不良反應發生率9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

凍干重組人腦利鈉肽的化學結構和作用與內源性腦利鈉肽（人腦的保護因子）非常相似。它是由大腸桿菌通過重組DNA技術生產的無菌凍干制劑，是一種合成內源激素[3-4]。它不增加心肌耗氧量，具有減輕心臟負擔前后的負擔，利尿，擴張動靜脈血管，利鈉，抑制交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統等的作用，并能明顯改善充血性心力衰竭患者的血液流動學，改善胸悶和全身癥狀，增強血管通透性，促進心排血量增加。在采用凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭同時給予有效護理，可從心理、健康教育、用藥以及飲食等方面給予指導，有利于更好保障治療效果[5-7]。

本研究中，對照組遵循常規護理，實驗組落實系統化護理。結果顯示，實驗組心力衰竭患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；實驗組肺部啰音消失的時間、全身癥狀改善時間、胸悶緩解時間、呼吸困難改善時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組心功能、血氣癥狀相似，P＞0.05；護理后實驗組心功能、血氣癥狀優于對照組，P＜0.05。實驗組不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。綜上所述，系統化護理在心力衰竭護理中的干預結果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對心力衰竭的認知和減少產后并發癥發生，縮短住院時間，患者滿意水平高。