探討優化急診護理流程對搶救急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果

王 洋

（遼寧省鞍山市中心醫院急診科，遼寧 鞍山 114000）

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一種具有典型缺血性胸痛且持續超過20分鐘的心肌梗死，患者血清心肌壞死標志物濃度升高且伴有動態演變，心電圖顯示有典型的ST段抬高。其病理基礎主要是冠狀動脈斑塊損傷誘發的急性閉塞性血栓。患者在發病前數日伴有胸部不適、乏力、活動時心悸、煩躁、氣急以及心絞痛等前驅癥狀，其中以新發的心絞痛最為突出，或者在原有心絞痛基礎上加重為突出，且發作頻率比以往高，程度劇烈，持續時間長，硝酸甘油都無法緩解，具有病情發展快，病死率高等特點，在對STEMI患者的治療中，需盡快恢復心肌灌注，挽救梗死的心肌細胞[1]。優化急診護理流程是保證患者盡早行PCI或者溶栓治療的基礎，可減少患者急診救治通過時間，使患者得到快速而有效的救治[2]。本文就急診護理流程飲用在搶救急性ST段抬高型心肌梗死患者中的急救效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2018年6月以及2018年7月-2019年7月在我院就診救治的分別采用傳統急救護理流程以及采用優化急救護理流程的急性STEMI患者參與本次研究，分別作為本次研究的對照組和觀察組，每組各36例。觀察組中，男性21例、女性15例，年齡47～77歲，平均年齡（62.35±4.21）歲；對照組中，男性20例、女性16例，年齡48～78歲，平均年齡為（62.58±4.57）歲，對比分析兩組的一般資料，不具有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規的護理流程；觀察組進行優化急救護理流程，具體內容為：①優化救治流程，接診后，需立即送入搶救室，先搶救后掛號，及時通知搶救醫師，保證醫師在第一時間到達；患者送入急救室后立即進行心電監護，同時建立靜脈通道，抽血化驗，并對尿檢、血檢開啟綠色通道；確診后，及時通知超聲醫師進行心臟超聲檢查并進行會診。②優化交接流程，擬定急性STEMI患者救治流程，確診后通知介入醫師，做好相關病史、過敏史、用藥、生命體征交接，無需等待住院手續，直接進行PCI術治療。③優化護理職責分配，護理人員需遵守這幾方面原則：定時，在患者進入室內，在10 min內完成心電監護連接和建立靜脈通路，30 min內完成給藥，90 min內實施PCI治療；定位，所有搶救儀器、藥品需按照規律放置固定位置；定崗，責任落實到個人，使護理工作有章可循。

1.3 觀察指標：對比兩組急救成功率、搶救時間、家屬滿意率以及住院時間。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料：（±s），t檢驗；計數資料：（n，%），χ2檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救成功率和家屬滿意率對比：觀察組的急救成功率、家屬滿意率高于對照組，二者有統計學顯著差異，P＜0.05，見表1。

表2 兩組急救時間、住院時間對比表（±s）

表2 兩組急救時間、住院時間對比表（±s）

2.2 兩組急救時間、住院時間對比：兩組的急救和住院時間相比較差異有顯著的統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組急救成功率和家屬滿意率對比表[n（%）]

3 討 論

急性STEMI患者病情進展快，若急救流程不完善，就影響救治效果，導致患者措施最佳急救良機，傳統的急救護理流程存在較多被動化，通過優化急救護理流程，可使多科室進行及時的銜接，減少患者等待、掛號、搶救時間，保證患者得到及時、有效的救治[3]。

優化急診護理流程需提高團隊的協作能力，將傳統的被動醫囑變成主動服務，保證患者得到有效救治的同時在最短的時間內進行，這樣既保證無縫隙的連續護理也可提高搶救的成功率[4]。本研究中從救治流程、交流流程以及職責分配方面進行優化，從建立靜脈通路、生命體征檢測、醫師會診、超聲醫師檢查、介入醫師交接以及及時進行PCI治療，充分提升了團隊協作的救治能力[5]。本研究結果顯示，觀察組的救治、住院時間均短于對照組；觀察組的急救成功率和家屬滿意率高于對照組，說明優化急診護理流程可提高患者家屬的滿意度，有利于改善護患關系，填補傳統護理不足，提高救治成功率。

綜上所述，優化急診護理流程可規范急救流程，縮短急救時間，提高搶救的成功率，應用在急性ST段抬高心肌梗死患者救治中，效果顯著，值得臨床推廣。