個體化護理干預在高血壓護理過程中的作用與影響

李 穎 邱維彬

（遼寧省撫順市第五醫院，遼寧 撫順 113003）

高血壓病是一種中老年常見的慢性疾病，是引起心血管疾病的高危因素。因此，對于高血壓病患者來說，積極地進行血壓控制，促使其血壓水平保持在合理范圍內是預防心血管疾病發生的重要手段[1]。對于高血壓病患者來說，要想合理控制血壓除了要積極地用藥治療，同時還需配合合理的護理干預[2]。個體化護理是近年來備受臨床青睞的一種科學化護理模式，在高血壓病患者的臨床護理中表現出了較大的應用優勢，獲得高血壓病患者的一致認可[3]。為了進一步深入探究個體化護理對高血壓患者產生的具體影響，筆者以下就對個體化護理干預在高血壓病護理中的應用效果進行了研究，并對其具體的臨床實施進行了闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選擇自2017年5月至2018年12月階段在我院治療的高血壓病患者130例，按照隨機原則實施分組，分為觀察組和對照組，每組例數均為65例。觀察組65例患者，含有男39例，女26例；年齡42～76歲，平均年齡（56.2±6.5）歲；病程2～11年，平均病程（5.6±2.4）年；包括初中及以下文化程度者33例、高中文化程度者18例、大學文化程度者14例。對照組65例患者，含有男37例，女28例；年齡43～78歲，平均年齡（57.5±5.6）歲；病程2～12年，平均病程（5.8±2.1）年；包括初中及以下文化程度者35例、高中文化程度者17例、大學文化程度者13例。以上兩組入選的研究對象，其各項資料之間的比較差異均無統計學意義P＞0.05，且該研究獲得了我院倫理委員會的批準和同意。

1.1.1 納入標準：①經臨床診斷確診為高血壓病患者；②患者均是在知曉并同意本次臨床研究內容的基礎上簽署了入組同意書；③能夠積極配合臨床研究工作的患者。

1.1.2 排除標準：①由于其他原因引起的一過性高血壓患者；②合并重要臟器損傷的患者；③已經發生心血管不良事件的患者；③合并交流障礙的患者。

1.2 臨床方法：對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予個體化護理干預，具體實施如下：

1.2.1 個體化健康教育：采取多種渠道、多種方法，根據患者的具體文化背景、接受程度，以通俗易懂的語言向患者介紹高血壓疾病的相關知識，包括致病因素、發病機制、治療藥物種類及方法、可能會引起的并發癥、積極控制血壓的重要性等。

1.2.2 個體化心理護理：高血壓病作為一種慢性疾病，患者需進行終身治療，由于漫長的病程影響，患者往往會合并產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些不良情緒均會對患者的臨床治療造成不良影響。因此，護理人員要全面掌握患者的心理狀態，根據患者的心理改變狀況，護理人員采取一對一的方式，針對患者的不同心理狀況，采用關懷、啟發、說服、鼓勵、暗示、預防性談話等方式與患者進行積極的交流與溝通，積極地安撫、疏導患者的不良情緒，培養患者的自我控制能力，促使患者以積極的心態面對治療。

1.2.3 個體化飲食護理：護理人員要根據患者的飲食習慣、飲食喜好，結合專業營養師指導意見為其制定個體化的飲食方案，指導患者每日嚴格限制食鹽和脂肪的攝入量，積極糾正以往的不良飲食習慣，戒煙戒酒。叮囑患者減少動物性油脂食物的攝入，以高營養、豐富維生素、富含膳食纖維的食物為主，可多進食一些有益于血壓控制的食物，例如芹菜、海帶、木耳等。

1.2.4 個體化運動指導：根據患者的具體年齡、健康狀況、經濟、社會及文化背景等因素來選擇合理的運動方式、運動項目，來制定出合理的運動方案，遵循循序漸進、量力而行、持之以恒的原則進行鍛煉。對于高血壓病患者來說比較適宜的運動方式主要包括有氧運動，例如散步、慢跑、打太極等。告知患者在進行運動的過程中，要注意循序漸進的增加運動量，不可過度勞累。

1.2.5 個體化用藥指導：首先做好用藥健康教育干預，根據患者的認知狀態，采取一對一的形式，對每位患者進行用藥治療健康宣教，使患者明白使用藥物治療的目的、意義和重要性，以及堅持遵醫囑用藥治療對于促進疾病轉歸的重要作用。指導患者堅持長期規律用藥，告知患者不合理用藥的危害性。指導患者在最佳的用藥時間服藥，避免患者在22：00～6：00時間段內服藥，以免患者引發低血壓、甚至是腦血栓的發生。其次要告知患者家屬做好患者的服藥監督工作，每日按時督促患者遵醫囑服藥，對于服藥依從性較差的患者，要將藥物送到患者手中，并看其服用。

1.3 臨床觀察指標：①觀察患者護理前后的血壓水平：分別測量、記錄患者護理前和護理后的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）水平，并計算其平均值，進行對比。②統計患者并發癥發生率：觀察統計患者的心絞痛、心律失常、腦卒中、血肌酐水平異常、高血壓腎病、頭暈等并發癥的發生率。③調查患者的臨床護理滿意度：以自制《臨床護理滿意度調查問卷》為工具，根據患者填寫結果統計分值，調查結果得分低于60分為不滿意，在60-89分之間為基本滿意，在90分及以上為非常滿意，并根據公式“護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100.00%”計算患者的臨床護理滿意度[4]。④評估患者的生活質量：以QOL評分為評估工具，分別在護理前和護理后對患者的社會功能、軀體功能、精神功能、心理功能等生活質量項目進行評分，患者的得分越高則表明其生活質量越好，反之則表明其生活質量較差[5]。

1.4 統計學方法：借助SPSS21.0軟件對臨床研究數據進行分析，其中觀察組和對照組患者的年齡、病程、血壓水平、生活質量等計量資料均使用（±s）形式表示，并進行t檢驗；其中的文化程度分布比例、并發癥發生率、臨床護理滿意度等計數資料均使用（%）表示，實施卡方檢驗，檢驗水平為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的血壓水平比較：護理干預前兩組患者的SBP水平和DBP水平均相當，P＞0.05；但護理干預后觀察組患者的SBP水平和DBP水平，均顯著低于對照組，P＜0.05比較差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較：觀察組患者出現心絞痛1例、心律失常2例、腦卒中1例、血肌酐水平異常1例、高血壓腎病1例、頭暈1例；對照組患者出現心絞痛3例、心律失常6例、腦卒中3例、血肌酐水平異常5例、高血壓腎病2例、頭暈3例。觀察組患者的并發癥發生率10.77%（7/65），顯著低于對照組33.85%（22/65），P＜0.05比較差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的血壓控制水平比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者的血壓控制水平比較（mm Hg，±s）

2.3 兩組患者的臨床護理滿意度比較：觀察組患者對臨床護理評價非常滿意36例，基本滿意26例，不滿意3例；對照組患者對臨床護理評價非常滿意24例，基本滿意28例，不滿意13例。觀察組患者的臨床護理滿意度95.38%（62/65），顯著高于對照組80.00%（52/65），P＜0.05比較差異具有統計學意義。

2.4 兩組患者護理前后生活質量評分比較：觀察組患者護理前的社會功能評分（70.97±10.17）分、軀體功能評分（70.36±11.88）分、精神功能評分（70.72±11.16）分和心理功能評分（69.86±11.76）分；護理后的社會功能評分（92.04±3.37）分、軀體功能評分（92.75±3.79）分、精神功能評分（93.77±2.72）分和心理功能評分（94.79±3.26）分。對照組患者護理前的社會功能評分（69.83±11.09）分、軀體功能評分（70.74±11.59）分、精神功能評分（70.47±11.55）分和心理功能評分（70.76±11.35）分；護理后的社會功能評分（81.43±9.27）分、軀體功能評分（80.07±9.77）分、精神功能評分（80.74±11.05）分和心理功能評分（80.49±11.73）分。護理干預前兩組患者的社會功能、軀體功能、精神功能和心理功能等生活質量評分均相當，P＞0.05；但護理干預后觀察組患者的社會功能、軀體功能、精神功能和心理功能等生活質量評分，均顯著高于對照組，P＜0.05比較差異具有統計學意義。

3 討 論

臨床研究指出，對于高血壓病患者來說，要想使其獲得良好的血壓控制效果，降低其心血管疾病的發生率，必須要在合理用藥治療的基礎上配合實施科學的護理干預。因此護理干預就成為了一項高血壓病患者輔助治療的重要手段[6]。只有配合良好的護理干預，才能夠使患者的血壓水平得到更好的控制，提高其生活質量。鑒于此，如何探討一種科學化的高血壓病護理干預模式是當前臨床的當務之急。

個體化護理干預模式是一種基于人性化理念發展起來的臨床護理模式，該護理模式強調患者的個體性，在護理措施開展的過程中始終考慮患者的個體化需求，真正實現了以患者為中心的護理[7]。個體化護理干預的實施是在常規護理基礎上，針對影響高血壓疾病的可控相關因素，而制定并實施相應的護理干預措施，從而對患者的病情產生良好的控制效果[8]。

本次研究中，在對高血壓病患者實施個體化護理干預的過程中，在全面掌握患者的基本信息、情況的基礎上，根據患者的具體情況為其制定了個體化的護理方案。首先根據患者的具體文化程度、認知情況，對患者實施具有針對性的健康教育，一方面讓患者更加了解高血壓病，提高其疾病認知程度，另一方面能提高患者對疾病的重視程度，從而使其更好地配合臨床治療[9]。其次通過對患者實施針對性的心理護理干預，在掌握患者心理狀況的基礎上，采取適宜的心理疏導方式，最大程度上緩解患者的不良心理情緒，從而消除心理精神因素對血壓控制、病情改善所造成的不利影響[10]。在此基礎上配合個體化運動指導和個體化飲食指導，根據患者機體情況，配合良好的運動和飲食，不僅能夠增強患者機體抵抗力，促進血壓合理回歸，同時能夠促進患者科學飲食，規避不良飲食因素對血壓波動的不利影響，從而使患者獲得更加理想的血壓控制效果[11]。最后通過個體化用藥指導，在促使患者明白堅持合理用藥重要性的基礎上，以強有力的輔助措施來對患者規律、合理用藥進行干預，從而促使患者更好地遵醫囑用藥治療，促使藥物治療發揮最大的治療效果[12]。

從本次研究結果可以看到，實施了個體化護理干預的觀察組患者，在血壓控制效果方面、減少并發癥方面、提高患者臨床護理滿意度方面以及改善患者生活質量方面的效果，均顯著優于實施常規護理的對照組患者。這一結果表明，個體化護理干預在高血壓病患者臨床護理中具有顯著的應用效果和較大的應用價值。綜上所述，個體化護理干預能夠提高高血壓病患者的血壓控制合理性，促使患者獲得更好的血壓控制效果，顯著降低患者的并發癥發生率，從而有效改善患者的生活質量，獲得患者更高的臨床護理滿意度。