優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值研究

李淑娟

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112001）

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”模式是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以患者為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心"的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升患者與社會(huì)的滿意度。股骨頸骨折是骨科常見骨折類型之一，多發(fā)于中老年人群，骨折后患者日常行為活動(dòng)會(huì)遭受限制，且伴隨著劇烈疼痛感，現(xiàn)階段，臨床多采用手術(shù)治療，但術(shù)后患者存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率，再加上手術(shù)對(duì)人體的刺激，患者術(shù)后恢復(fù)較緩慢，因此需要為行手術(shù)治療患者提供針對(duì)性、人性化的護(hù)理服務(wù)，以此及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是近幾年臨床常用的新型護(hù)理模式之一[1]。本次選取78例股骨頸骨折患者，研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在其圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值，詳細(xì)步驟如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2017年3月至2018年11月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者78例，由手術(shù)時(shí)間先后分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各39例，其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～74歲，平均年齡（56.48±7.81）歲，男患22例，女患17例；對(duì)照組患者年齡23～75歲，平均年齡（55.82±7.73）歲，男患23例，女患16例；組間差異在年齡、性別等一般資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，即觀察患者病情、健康教育、手術(shù)指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要內(nèi)容：

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者互動(dòng)，告知患者股骨頸骨折知識(shí)、手術(shù)方法、手術(shù)內(nèi)容、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，耐心解答患者疑惑和問題，了解患者身心需求，并為患者講解治愈成功案例，消除患者恐慌、不安等不良情緒和心理壓力；②監(jiān)測病情：護(hù)理人員術(shù)前需密切監(jiān)測患者各器官功能，配合做好各項(xiàng)輔助檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)備品，針對(duì)劇烈疼痛者，需要利用聽音樂、講故事等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感，且需要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便、正確深呼吸、咳嗽、咳痰等訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥防治奠定良好基礎(chǔ)；③生活和飲食干預(yù)：根據(jù)患者骨折情況、身體素質(zhì)等，為其制定科學(xué)的飲食方案，提供易消化、清淡、富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，強(qiáng)化患者免疫力，并需要鼓勵(lì)患者多飲水，術(shù)前，需指導(dǎo)患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，針對(duì)高血壓者，需要積極控制血壓至140/90 mm Hg及以下，針對(duì)糖尿病者，需要盡量控制血糖至6.2 mmol/L及以下，針對(duì)冠心病者，需要重視心臟功能的保護(hù)。

術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后麻醉未清醒6h內(nèi)平臥位，每隔15～30 min定時(shí)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓血氧飽和度等，同時(shí)需要注意患者切口滲液、滲血、腫脹等情況，每天均需更換患者切口敷料，保證敷料干燥性，同時(shí)需要定期擠壓引流管，保證引流通暢。6 h內(nèi)需禁食禁水，全麻清醒6 h之后給予適量流食，逐漸過渡至普通食物，告知患者多食用水果、蔬菜等高纖維素的食物，防止便秘；定期采用0.9%生理鹽水、溫水擦拭、清潔患者皮膚、會(huì)陰部，避免泌尿系統(tǒng)感染，協(xié)助患者定期翻身、叩背，每天均需更換衣物、床單、被單等，必要時(shí)可為患者提供滾動(dòng)式床墊，防止壓瘡發(fā)生。另外需要采用看電視、聽音樂等方式減輕疼痛感，必要時(shí)可給予止痛藥，避免因疼痛引發(fā)心率加快、胸悶、血壓升高等情況；②并發(fā)癥防治護(hù)理：術(shù)后需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確深呼吸，定期拍背、翻身，必要時(shí)可給予霧化吸入治療，避免肺炎，且需要密切監(jiān)測患者呼吸功能、血糖，同時(shí)需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供阿司匹林腸溶片，防止深靜脈血栓；③早期功能鍛煉：待病情穩(wěn)定后，需要指導(dǎo)患者盡早下床進(jìn)行功能鍛煉，其中包括四肢運(yùn)動(dòng)、股四頭肌肌肉收縮鍛煉、踝部鍛煉、髖關(guān)節(jié)屈伸等，術(shù)后1周可鼓勵(lì)患者利用雙拐行走，避免運(yùn)動(dòng)過度，出院當(dāng)天，需要叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括壓瘡、肺炎、感染、便秘、深靜脈血栓等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由SPSS22.0軟件整理、統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，定數(shù)資料表示行百分?jǐn)?shù)（%），檢驗(yàn)用χ2，若P＜0.05，則兩組比較差異成立統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，其中便秘1例，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，其中壓瘡1例、肺炎1例、感染1例、便秘2例、深靜脈血栓1例，兩組對(duì)比存在較大差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n）

3 討 論

股骨頸骨折中老年人群常見的一種骨折類型，骨折后患者日常行為活動(dòng)會(huì)遭受限制，且伴隨著劇烈疼痛感，極易對(duì)患者身心健康構(gòu)成許多不利影響，再加上近幾年我國人口不斷老齡化，人們生活和飲食習(xí)慣巨大變化，股骨頸骨折發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象[3]。當(dāng)前，臨床多采用手術(shù)治療，為了有效提高患者手術(shù)效果，及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥，需要為患者提供一種系統(tǒng)、全方位的護(hù)理服務(wù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是近年來骨科常用的一種護(hù)理模式[4]，可以根據(jù)患者身心需求給予整體的護(hù)理服務(wù)，且一切護(hù)理工作以患者為中心，能夠給予患者人性關(guān)懷，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決患者圍手術(shù)期遇到的問題，能夠保證患者從入院到出院的無縫隙護(hù)理服務(wù)，可及時(shí)預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后骨折愈合具有積極促進(jìn)作用，有助于提高患者身心舒適度和手術(shù)效果[5]。由研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.38%（P＜0.05）。由此可見，股骨頸骨折圍手術(shù)期患者在住院康復(fù)期間，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，為患者的康復(fù)治療提供了有力保障。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值較高，不僅能有效提高骨科整體護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)效果，還可及時(shí)預(yù)防和降低患者術(shù)后便秘、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者骨折術(shù)后康復(fù)，值得大力推廣應(yīng)用在股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理中。