胃癌全胃切除術后腸內營養支持的護理效果探討

劉永娟

（遼寧省莊河市中醫醫院，遼寧 莊河 116400）

流行學調查研究顯示胃癌患者多集中在50～75歲中老年人群，近些年我國50歲以下胃癌患者發病率逐年遞增，胃癌患者主要治療手段為胃切除術，胃切除術對胃臟以及軀體影響大，患者術后短時內無法恢復正常飲食[1]。本次研究比較我院2017年6月至2018年12月39例全胃切除術后腸內營養支持治療中給予常規護理患者與39例全胃切除術后腸內營養支持治療中給予綜合護理患者相關營養指征以及并發癥發生情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗組39例患者中男（21例）女（18例）比例為7∶6，年齡在23～75歲，中位年齡為（44.22±1.52）歲，TNM分期：有5例為Ⅰ期，有14例為ⅡA期，有15例患者為ⅡB期，有5例患者為Ⅲ期。對照組39例患者中男（22例）女（17例）比例為22∶17，年齡在22～73歲，中位年齡為（44.15±1.48）歲，TNM分期：有7例為Ⅰ期，有12例為ⅡA期，有15例患者為ⅡB期，有5例患者為Ⅲ期。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、TNM分期等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準：本次研究經我院醫學倫理會同意，參與本次研究的患者入院后病理檢查，顯示患者均符合胃癌臨床診斷標準，在征得患者、患者家屬同意的情況下，均行全胃切除術。排除標準：①排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病患者。②排除合并糖尿病、甲狀腺功能異常等內分泌性疾病患者。③排除合并理解功能等神經系統疾病患者。

1.3 方法：參與本次研究的兩組患者術后均行腸內營養支持治療，于腸吻合口下30 cm放置營養管，術后第1天給予200 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液以及200 mL腸內營養乳劑。術后第2天給予500～900 mL腸內營養乳劑。術后第3天給予患者1000～1500 mL腸內營養乳劑，腸內營養乳劑給藥過程中應保證其溫度在42 ℃。

對照組患者均循醫囑給予腸內營養支持治療且密切關注患者各項生命指征變化情況，實驗組患者在對照組常規護理基礎上實施綜合護理干預：①心理護理:向患者家屬介紹腸內營養支持的對患者術后機體恢復的重要性，從而提升患者家屬以及患者對腸內營養支持治療認知度，待患者術后意識恢復后協同患者家屬給予患者健康教育，從而消除患者、患者家屬術后擔憂、焦慮等負面情緒。②術后護理人員密切監測患者生命體征，詢問患者術后首次排便時間以及大便性質，若患者術后胃腸道反應劇烈應及時停止腸內營養治療，從而緩解患者臨床癥狀。若患者出現嘔吐、誤吸等癥狀應及時清除患者口腔中異物，保證患者呼吸道暢通。除此之外，護理人員應囑患者每日使用無菌棉簽清潔口腔，防止口腔中的細菌反流入肺。

1.4 觀察指標：①觀察比較兩組患者護理干預72 h后TP、Alb、Hb等相關指征變化情況。②觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理：選擇SPSS21.0統計軟件包，結果中以（±s）表示的相關計量數據，兩樣本均數間用t檢驗，結果中以（%）表示的相關計量數據，兩樣本百分數用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預72 h后相關營養指征變化情況，見表1，實驗組術后72 h各項營養指征明顯優于對照組。

表1 兩組患者相關營養指征（±s）

表1 兩組患者相關營養指征（±s）

2.2 觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況如下：實驗組術后1例患者發生腹脹，共有1例患者發生并發癥。對照組術后1例患者發生腹脹，1例傷口感染，1例肺部感染，1例吻合口瘺，共有4例患者發生并發癥，實驗組術后并發癥發生率（2.56%）明顯低于對照組（10.26%），經χ2檢驗等于5.205，P＜0.05。

3 討 論

胃癌患者全胃切除術后胃臟解剖結構發生改變，患者術后胃臟消化、吸收功能恢復耗時較長，盡管患者術中行消化道重建，但是難以保證患者術后胃臟正常吸收、消化功能[2]。術后給予腸內營養支持與腸外營養支持相比，可有效降降低術后進餐對腸道造成的刺激，有利于保護個體腸黏膜屏障，從而促進腸道蠕動，改善患者術后營養狀態[3]。本次研究顯示實驗組患者護理干預72 h后各項營養指征均明顯優于對照組，且患者術后并發癥發生率低，由此可見，胃癌全胃切除術后腸道內營養支持患者護理干預對改善患者營養狀態，降低患者術后并發癥發生率具有重要的意義。綜上所述，對于胃癌全胃切除術后營養支持患者提升護理干預水平十分重要。