腹股溝疝合并肝硬化患者圍術(shù)期給予整體護理的效果

姜曉燕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化合并腹股溝斜疝患者多采用手術(shù)治療，但是術(shù)后由于患者處于持續(xù)腹壓增高狀態(tài)，并且術(shù)后臥床時間較長，易引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，同時也極易引起疝復發(fā)。因此，在肝硬化合并腹股溝斜疝患者的圍手術(shù)期實施系統(tǒng)性、全面化的護理干預對改善患者預后起著至關重要的作用。本次研究在腹股溝疝合并肝硬化患者圍術(shù)期積極開展整體護理，評估干預效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入60例腹股溝疝合并肝硬化患者，均為2015年5月至2018年5月期間在我院治療的患者，將其按照盲選方法同隨機分為2組，對照組30例中，男28例，女2例；年齡36～75歲，平均（46.3±4.6）歲；觀察組30例中，男29例，女1例；年齡37～76歲，平均（46.5±4.7）歲。兩組的上述指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組給予術(shù)前病情監(jiān)測，術(shù)后生活護理等常規(guī)護理，在此基礎上觀察組開展整體護理：①術(shù)前護理：術(shù)前護理人員耐心傾聽患者主訴，盡量滿足其實際需求，以消除其焦慮、恐懼等不良情緒，減輕其心理負擔，提高手術(shù)治療的信心。測量并記錄患者的腹圍、體質(zhì)量、出入水量及尿量，嚴格控制每日水鈉攝入量，必要時給予利尿劑，并觀察是否有低血鈉、低血鉀等癥狀出現(xiàn)。腹水嚴重者可定期使用白蛋白，提升膠體滲透壓，加快腹水消退，必要時給予腹腔穿刺進行放腹水處理。術(shù)前禁食禁水，指導患者進行深呼吸鍛煉和床上大小便練習。②術(shù)后護理：術(shù)后囑患者取平臥位，保持髖關節(jié)微屈，以減輕切口張力。密切觀察切口部位有無紅腫現(xiàn)象，及時更換切口敷料，若切口出現(xiàn)滲血應及時給予止血藥物。由于男性患者的陰囊處于較低部位，易導致此處積液、滲血，進而引發(fā)陰囊水腫，因此可采用丁字帶托起陰囊，以減輕陰囊水腫。實施無張力疝修補術(shù)者，指導其及早進床下活動。術(shù)后指導患者低鹽、低脂及高維生素飲食為主，可多進食魚類、瘦肉等富含的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，禁食粗硬、油膩的食物。

1.3 觀察指標：對比兩組的肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間等手術(shù)相關指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組的手術(shù)相關指標（±s）

表1 對比兩組的手術(shù)相關指標（±s）

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均明顯縮短（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肝硬化屬于一種彌漫性肝損害，患者臨床主要有門脈高壓癥、肝功能損壞等表現(xiàn)，同時會累及機體的其他組織系統(tǒng)，嚴重者可導致上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化合并腹股溝疝患者由于有大量腹水存在，同時伴有低蛋白血癥，術(shù)后易引起凝血功能障礙，導致切口不愈，若患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹壓增高易導致腹股溝疝復發(fā)[1]。因此為保證手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，在肝硬化合并腹股溝疝患者的圍手術(shù)期實施合理的護理干預對改善患者的預后效果有重要意義。

整體護理是一種現(xiàn)代護理理念指導下的新型護理模式，該護理模式將臨床護理的各個環(huán)節(jié)工作模式進行系統(tǒng)化，旨在提升患者的治療效果和生活質(zhì)量[2]。將整體護理應用于在肝硬化合并腹股溝疝患者的護理中，在既可實施疝氣護理，又可同時開展肝硬化護理，對提高護理質(zhì)量，提升手術(shù)恢復效果，改善患者預后有積極意義[3]。本組研究結(jié)果可知與對照組相比較，觀察組的肛門排氣時間、下床活動時間、進食時間以及住院時間均明顯縮短（P＜0.05），可見通過給予患者心理溝通、腹水處理、出血護理、飲食護理、切口護理以及陰囊護理等全面的護理干預，有利于促進患者早日康復。綜上所述，將整體護理干預應用于腹股溝疝合并肝硬化患者的圍術(shù)期護理中，有利于提高患者的術(shù)后恢復效果，可在臨床積極推廣應用。