循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用

孫慧玲

（遼陽市第二人民醫院心內科，遼寧 遼陽 111000）

近年來，隨著我國國民生活水平的提高，老齡化問題愈發嚴重，急性心肌梗死發病率呈現逐年上升趨勢。作為目前心血管內科的臨床常見疾病，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多伴有劇烈而持久的胸骨后疼痛，可并發心律失常、心力衰竭，嚴重會導致患者休克，如果治療不及時，會對患者的生命安全和生活質量造成嚴重影響[1]。因此，尋求一種高效、安全、可靠的護理方法便顯得尤為重要。由于循證護理是現階段醫學界不斷探索、研究的護理方法[2]，故本次研究嘗試對急性心肌梗死并發心律失常患者采用循證護理方案，取得了令人滿意的效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2017年4月至2018年4月間來我院進行就診的54例急性心肌梗死并發心律失常患者作為此次研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組兩組，各組27例。上述對象均經實驗室檢查確診，并符合相關診斷標準。其中對照組：男性病例17例，女性病例10例，年齡40～74歲，平均年齡為（56.78±4.36）歲，梗死位置：前壁5例，前間壁11例，廣泛前壁4例，下壁3例，高側壁4例；觀察組：男性病例13例，女性病例14例，年齡36～72歲，平均年齡為（57.12±3.39）歲，梗死位置：前壁7例，前間壁8例，廣泛前壁5例，下壁5例，高側壁2例。兩組患者在性別、年齡、梗死位置等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。所有患者均已排除伴有嚴重心律失常患者、精神障礙患者以及語言障礙患者，且都已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理干預，例如臥床休息、飲食干預、關注病情變化等護理。

觀察組患者實施循證護理，具體操作內容如下：①成立護理小組：選取經驗豐富的護理人員成立護理小組，護士長為核心進行統一領導，對循證護理相關知識加以培訓。②提出循證問題：護理人員認真熟悉患者實際病情狀況并予以綜合評估，了解患者真實需求，將相關文獻資料與醫院實際情況相結合，找出循證存在的問題，如提高患者對急性心肌梗死并發心律失常病癥的認識程度的方法；患者進行康復訓練的內容；患者飲食護理干預計劃等。③尋找循證支持：以“急性心肌梗死”、“心律失常”、“護理”作為主要關鍵詞，在維普數據庫和萬方數據庫進行相關搜索，繼而獲得循證支持，同時以此為基礎制定針對性的護理方案。④循證應用：a.觀察患者病情，心律失常以急性心肌梗死患者發病后1～2周內最為常見，好發于凌晨5點～中午12點[3]。護理人員在此時間段應該特別注意，密切關注患者病情變化，詳細記錄，一旦發現異常情況，及時上報主治醫師，并采取相應的救治舉措；b.遵循醫囑，依據病情狀況予以藥物，務必注意藥物劑量、用途、注意事項以及不良反應等情況，并進行飲食干預，避免飲食不當導致的病情加重；c.為患者營造一個良好的就醫環境，減少噪音，提高舒適度，預防并發癥的發生；d.護理人員與患者主動交流、溝通，對患者和家屬提出的問題予以耐心、細致的解答，由此獲得患者及家屬的認可、配合，同時注意患者心理變化，對不良心理予以疏導，鼓勵其戰勝疾病的信心；e.護理人員指導患者予以康復鍛煉，對康復程度和效果做到及時告知，提高患者治療積極性；f.實行個性化護理服務，詳細記錄患者疼痛部位、時長及類型等，有助于提升患者護理滿意度。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者治療效果，并對比。具體療效判定標準為[4]：①顯效：經護理患者疼痛、抽搐、昏厥及四肢發冷等癥狀完全消失；②有效：經護理患者疼痛、抽搐、昏厥及四肢發冷等癥狀明顯發生改善；③無效：經護理患者疼痛、抽搐、昏厥及四肢發冷等癥狀尚未發現改善，甚至加重。總有效=顯效+有效。患者護理滿意率：采用自制量表，表中設置相關題目10道，以8道以上選擇滿意則為非常滿意，6道以上則為滿意，5道及以下則為不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理：運用SPSS19.0軟件處理、分析實驗數據，使用均數±標準差（±s）表示計量資料，組間t檢驗；使用百分率（%）表示計數資料，卡方驗證；以P＜0.05我差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理效果。實驗結果顯示：對照組顯效11例，總有效率為77.78%；觀察組顯效15例，總有效率為96.30%，經比較觀察組更佳，且顯效率和總有效率兩方面差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意度：實驗結果顯示：觀察組患者護理滿意率92.59%顯著高于對照組70.37%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護理是現下對急性心肌梗死并發心律失常的主流護理方法之一，在很大程度上可提高護理工作的科學性和有效性[5]。曾有文獻報道稱：循證護理應用于急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用效果極高[6]。循證護理作為一種新型的護理模式，是護理人員在計劃護理活動過程中，明確的、審慎的、明智的將科研結論與臨床經驗和患者愿望相互結合以獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程，包括四個階段：提出循證問題、尋找循證支持、進行循證應用以及評價應用效果[7]。該方法以個人直覺和經驗作為主要依據對患者給予護理措施，為患者實施個性化、人性化的護理服務，是循證醫學和循證保健必不可少的環節，主要包含3個要素[8]：①可利用的最適宜的護理研究依據；②護理人員的個人技能和臨床經驗；③患者的實際病情、價值觀和愿望。因此，護理人員在不斷更新自身觀念，豐富理論知識和操作技能的同時，需密切結合臨床經驗，為患者提供高質量的護理服務。在本次實驗中，與實施常規護理的對照組相比，觀察組通過給藥護理、心理護理以及康復鍛煉等循證護理舉措，降低患者心理壓力，促進患者康復，不僅護理效果更加顯著，且患者護理滿意度更高，足以說明將循證護理應用于急性心肌梗死并發心律失常患者護理中，效果顯著，有利于提高患者護理滿意度。

綜上所述，循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用效果極佳，可在一定程度上提升患者護理滿意度，可作為臨床理想方案予以推廣實施。