分析護理干預對合并高血壓患者糖尿病腎病蛋白尿治療的影響

徐桂香

（大石橋市中心醫院，遼寧 營口 115100）

糖尿病患者的并發癥類型比較多，其中腎病的發生率較高，如控制效果不佳則會對患者心血管系統以及腎臟系統造成嚴重的傷害[1]，其發病原因主要是患者體內RAS激活過度，其臨床護理中實施綜合護理干預能夠有效提升治療效果，降低治療中不良情況的發生率[2]。將我院2017年11月至2018年10月收治的120例糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者作為本次研究對象，探究糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者臨床治療中實施綜合護理干預的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年11月至2018年10月收治的120例糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者作為本次研究對象，將其按照入院順序分兩組，對照組60例，男36例，女24例；年齡36～75歲，平均年齡（52.1±1.3）歲；研究組60例，男37例，女23例；年齡37～76歲，平均年齡（53.3±1.3）歲；兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05），符合臨床研究要求。納入標準：患者符合糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓的臨床診斷標準，患者入院時24 h尿蛋白水平檢測水平均高于2.5 g/d；患者及家屬均知曉本次研究，自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包括用藥指導、癥狀監測等；研究組實施綜合護理干預，①血糖護理干預：嚴密監測患者血糖水平，確保患者晨起空腹血糖低于6.5 mmol/L，根據患者基本情況選擇相適合的降糖藥物，詳細向患者介紹血糖控制的重要性，提升患者的血糖控制意識；②血壓護理干預：每天早晚均需要測量患者血壓情況，根據患者血壓測量結果采取相適合的藥物進行控制，如患者腎功能未有異常情況則可以使用ACEI藥物進行治療，如患者腎臟功能不全則選擇鈣離子抗結劑進行血壓調整；③并發癥護理干預：患者在臨床治療中會出現多種并發癥情況，常見的主要有水腫、蛋白尿、排尿困難以及感染等情況，在治療中需加強對患者并發癥的護理，定時檢測患者尿常規情況，如患者出現感染情況需要及時采取相應的控制措施；④血管護理干預：大部分糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者均為老年人，老年人的血管與年輕人相比更脆在治療過程中很容易出現損壞情況，因此在臨床護理過程中需要熟練掌握護理技巧，防止穿刺過程中對血管造成傷害，做好對血管的保護。

表1 120例患者護理前后各項臨床指標改善情況對比（±s）

表1 120例患者護理前后各項臨床指標改善情況對比（±s）

1.3 觀察指標：統計120例患者護理前后收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結果，分組計算各項組內均值后進行組間對比[3]；分別統計兩組患者護理后對護理工作的滿意情況，分組計算滿意率后進行組間對比。

1.4 統計學意義：此次研究數據應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數、計量資料表示為（%）、（均數±標準差）（±s），以t、χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比120例患者護理前后各項臨床指標改善情況：兩組患者護理前收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結果對比無顯著差異（P＞0.05），護理后研究組患者收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結果均優于對照組，各項組間差異對比顯著，均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比120例患者對護理工作的滿意情況：研究組60例患者對護理工作非常滿意的有39例，基本滿意的有20例，不滿意的有1例，總滿意例數為59例，總滿意率為98.33%；對照組60例患者對護理工作非常滿意的有23例，基本滿意的有25例，不滿意的有12例，總滿意例數為48例，總滿意率為80%；經統計學計算χ2=76.194，P=0.000；兩組患者就護理滿意度對比來看，差異顯著，有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者各類并發癥中發生率較高的一種，如治療及控制效果不佳會對導致患者出現心血管疾病以及嚴重腎臟疾病等，甚至發展至尿毒癥等嚴重情況[4]。如患者伴有高血壓情況，臨床治療難度將會有所增加。臨床治療中增加相適合的護理干預措施對于提升臨床治療效果有非常重要的作用。實際護理過程中需要加強對患者血壓、血糖的監測，全面了解患者各項生命體征，以此制定相適合的護理措施，同時加強對患者并發癥以及血管的護理，降低患者治療中并發癥以及感染情況的發生，提升護理質量[5]。本次研究中，護理后研究組患者收縮壓、舒張壓、24 h蛋白尿以及血肌酐檢測結果均優于對照組，且對護理工作的滿意度明顯優于對照組，各項組間差異對比顯著，均有統計學意義（P＜0.05）。可見，合并高血壓的糖尿病腎病蛋白尿臨床治療中實施綜合護理干預對于患者各項生命體征的改善有非常重要的促進措施，有利于治療效果的提升，同時能夠提升患者對護理工作的滿意情況，有利于良好護患關系的建立。

綜上可知，綜合護理干預在糖尿病腎病蛋白尿合并高血壓患者臨床治療中應用效果顯著，對于患者臨床治療效果提升有非常重要的促進作用，能夠全面掌握控制患者的病情狀況，且有利于護理滿意度的提升，值得進行廣泛的推廣和應用。