新生兒ICU呼吸機致呼吸相關肺炎的護理對策

李淳丹

（遼寧省撫順市中心醫院兒科，遼寧 撫順 113006）

隨著醫療技術的不斷進步發展，機械通氣技術在臨床中的運用越來越普遍，目前在產科臨床中，機械通氣技術的運用更為廣泛，該治療方法主要運用于搶救ICU新生兒，由于分娩期間的各種因素，導致新生兒出現生命危機，因此機械通氣技術可提高新生兒的存活率[1-2]。但在長期運用過程中，呼吸機致呼吸相關肺炎的發生率越來越高，并成為ICU危重新生兒的主要并發癥，在搶救新生兒的同時也增加新的危險因素[3]。為了有效治療ICU新生兒的呼吸相關肺炎的病癥，我院臨床采用相應的護理干預措施，顯著提高了新生兒的治愈率。以下是我院具體的分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月至2018年9月我院ICU收治的接受機械通氣治療的新生兒86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例，所有新生兒均發生呼吸相關肺炎，對照組男24例，女19例，年齡25～38 d，平均（29.4±2.5）d，其中發生呼吸窘迫綜合征12例，病理性黃疸10例，高膽紅素血癥13例，缺氧缺血性腦病8例；觀察組男26例，女17例，年齡23～39 d，平均（30.1±1.6）d，其中發生呼吸窘迫綜合征13例，病理性黃疸9例，高膽紅素血癥11例，缺氧缺血性腦病10例。兩組新生兒一般資料無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法：對照組采用常規護理：在新生兒進入ICU后，首先對患兒家屬實施健康教育，幫助新生兒家屬認識ICU護理的重要性，降低不必要的護患糾紛問題的發生，同時護理人員對新生兒實施呼吸機通氣治療護理。

觀察組采用針對性護理：首先，護理人員向新生兒家屬詳細介紹呼吸機相關肺炎的發生原因、治療措施、以及新生兒在治療期間出現的并發癥，提高新生兒家屬的配合，減少護患糾紛問題。其次，護理人員對新生兒的床鋪高度進行調整，一般將床頭抬高15°～30°，方便新生兒對食物的吞咽，減少誤吸誤食現象發生，同時對新生兒的氣道做好清除工作，護理人員定期對新生兒的氣道分泌物進行清除，確保新生兒呼吸通暢，防止新生兒發生嗆咳，同時輔助新生兒翻身，增加新生兒身體活動次數，避免新生兒發生褥瘡現象。第三，護理人員對新生兒的口腔分泌物進行檢查、清理，預防新生兒發生口腔感染。

1.3 觀察指標：根據醫院自制護理問卷調查表進行評價，新生兒家屬評分85分以上為非常滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。根據新生兒呼吸機相關肺炎的診斷標準進行評價，主要分為以下3種結果：治愈：指對新生兒實施護理措施后呼吸機相關肺炎癥狀消失，血常規檢查白細胞計數升高；有效：指新生兒實施護理后肺炎癥狀大部分消失，血常規檢查白細胞計數增加；無效：指新生兒呼吸機相關肺炎癥狀無顯著變化，血常規檢查白細胞計數無變化。治愈率=（治愈人數/總人數）×100%。根據新生兒的住院記錄，比較兩組新生兒的住院時間。

1.4 統計學方法：此次研究使用SPSS18.0統計軟件進行分析，用率（%）表示新生兒家屬護理滿意率、治愈率，行卡方檢驗；采取（±s）表示住院時間，行t檢驗。P＜0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒治愈率比較：觀察組新生兒治愈40例，治愈率為93.02%，對照組新生兒中治愈30例，治愈率為69.77%（P＜0.05）。見表1。

表1 新生兒治愈率比較（n）

2.2 新生兒家屬護理滿意率比較：觀察組新生兒家屬中非常滿意15例，滿意23例，總滿意率為88.37%，對照組新生兒家屬中非常滿意12例，滿意16例，總滿意率為65.12%（28/43），（P＜0.05），見表2。

表2 新生兒家屬護理滿意率比較[n（%）]

2.3 新生兒住院時間比較：觀察組新生兒的住院時間顯著比對照組新生兒住院時間短，（P＜0.05），見表3。

表3 新生兒住院時間比較（±s，d）

表3 新生兒住院時間比較（±s，d）

3 討 論

隨著醫療技術的進步發展，機械通氣技術在臨床治療中的運用范圍越來越廣，能夠提高患者的搶救成功率。但由于醫院臨床對患者的護理工作不到位，因而忽略了機械通氣的臨床護理工作，因而導致患者發生呼吸機相關肺炎癥狀，影響了患者臨床治療效果[4-6]。目前，機械通氣治療在產科臨床中的運用頻率比較高，對新生兒的治療效果顯著，下面針對新生兒呼吸機相關肺炎的護理效果進行全面分析研究。

在本次護理研究中，我院對43例呼吸機相關肺炎新生兒采用針對性護理干預措施，觀察組新生兒的治愈率顯著高于對照組，家屬的滿意度比對照組新生兒家屬的滿意度高（P＜0.05），說明在呼吸機相關肺炎新生兒臨床中采用針對性護理干預措施，新生兒的治愈效果顯著。主要源于針對性護理干預措施明確呼吸機相關肺炎的發病原因、治療措施等方面入手，根據發病原因切斷發病源，阻斷肺部感染的途徑，即對呼吸機進行消毒處理，避免新生兒在ICU發生感染。同時對新生兒的呼吸道進行清除，確保呼吸氣道的通暢性，減少炎癥細菌的停留時間，護理人員定期幫助新生兒翻身，減少新生兒發生嗆咳現象[7]。除此之外，護理人員對新生兒的口腔進行護理，定期清除口腔中的分泌物，提高新生兒呼吸機相關肺炎的治愈率。

綜上所述，對新生兒呼吸機相關肺炎實施針對性護理干預措施，顯著提高了新生兒的臨床治愈率，新生兒家屬護理滿意度高，值得在臨床中推廣運用。