老年髖部骨折患者壓瘡的危險因素分析及護理對策

于 萍

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

髖部骨折作為老年人群常見骨折類型，由于骨折部位較為特殊，因此患者在治療后需長時間保持臥床狀態，因此極易導致壓瘡等并發癥的發生，該病癥可勁兒導致患者出現全身感染，對其恢復及生活質量均造成嚴重影響[1]，針對該類患者常通過進行有效護理避免其并發癥的發生。本次研究選取在我院治療髖部骨折的90例老年患者進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月在我院治療髖部骨折的90例老年患者，性別：男性51例，女性39例，年齡（73.25±5.85）歲，全部患者均經影像學檢測，確診為髖部骨折，且年齡均≥65歲，并自愿參與本次研究，同時排除以下情況：①患者在入院前已伴有肢體或器官感染性疾病；②患者認知意識嚴重異常，或伴有精神類疾病，無法對治療及護理進行有效配合；③患者在進行本次治療前，接受過抗感染治療或其他對本次研究可能造成影響的治療。其治療方法包括保守治療23例，手術治療67例。按照隨機原則，將患者分為研究組及常規組，兩組患者各為65例，其中研究組：男性25例，女性20例，年齡（72.95±5.97）歲，保守治療11例，手術治療34例；常規組：男性26例，女性19例，年齡（73.57±5.73）歲，保守治療12例，手術治療33例，兩組患者基礎資料經比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對常規組患者采用傳統護理模式進行干預，對研究組患者行綜合護理干預，具體方法如下。

1.2.1 危險因素探究：在患者入院時，通過Braden量表對研究組患者壓瘡危險因素進行評估，并由其責任護士對其具體情況進行記錄，并對其壓瘡防范工作進行詳細記錄。并根據其具體情況采取相應護理干預措施，

1.2.2 護理措施。其護理措施主要包括：①健康教育，在患者入院時，通過與患者及其家屬進行有效溝通，了解其致傷原因，并將護理的重要性告知患者，同時對患者及其家屬提出的問題進行專業的解答，以獲得患者及其家屬的信任[2]，之后將患者治療期間護理相關知識告知患者家屬，使其初步掌握翻身方式、提高患者家屬對患者的照顧能力，同時鼓勵患者在治療后利用拉手進行自主翻身，提高患者對治療的信心，進而提高患者與護理人員之間的關系，促進患者醫護遵從性的提高；②翻身護理，護士站在患者翻身的對側，扶助患者肩部及腰部，指導患者家屬固定患者患肢并進行適當牽引，同時將軟墊置于患者臀部下方，使患者跟換體位，該操作中注意保持動作輕柔；③皮膚護理，在患者皮膚與病床接觸部位放置軟墊，以降低患者皮膚遭受的摩擦，對患者紅腫部位放置減壓貼，并指導患者家屬每日對患者肩胛部及臀部等皮膚進行清洗[3]，并及時更換衣服；④營養護理，由于該類患者在術后常出現營養不良等情況，因此應根據患者飲食習慣，給予其高蛋白、高熱量食物，以提高患者免疫力，對于無法有效進食的患者，可通過靜脈給予患者營養液。

1.3 觀察指標：比較兩組患者發生壓瘡的情況。

1.4 數據處理：數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2 結果

研究組患者中未發生壓瘡，常規組患者中，有4例患者出現壓瘡，發生率為6.15%，兩組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生情況

3 討 論

壓瘡作為老年骨折患者常見并發癥，對患者的康復具有嚴重影響，為有效避免患者該類患者發生壓瘡，護理人員應對其危險因素進行分析，本次研究中，患者危險因素主要包括以下方法：①患者保持同一體位時間較長；②患者皮膚與病床發生摩擦；③患者伴有營養不良等癥狀；④患者及其家屬對壓瘡的危害性了解程度不足，因此本次研究根據以上危險因素制定相應護理措施。在患者入院時對患者基礎情況及心理狀態進行了解及評價，記錄患者對治療及護理工作的疑慮，護理人員通過專業的解答建立與患者及其家屬之間的緊密聯系[4]，有助于提高患者醫護遵從性，通過對患者進行體位干預，能夠減輕患者局部皮膚與病床間的摩擦力及壓力，提高患者營養水平等方式避免壓瘡的發生。

本次研究結果顯示，通過實施有效護理干預，研究組患者中未發生壓瘡，常規組患者中，有4例患者出現壓瘡，發生率為6.15%，兩組間差異顯著（P＜0.05）。表明通過護理干預能夠切實降低壓瘡的發生概率。且常規組中出現壓瘡的4例患者，經相應治療及護理后，其癥狀均快速好轉。綜上所述，針對老年髖部骨折患者發生壓瘡的危險因素，開展相應護理干預措施，能夠預防壓瘡的發生，同時能夠使患者更快的恢復。