家庭協同式護理干預模式對小兒病毒性心肌炎患兒心理行為的影響

歐良紅

（盤錦遼油寶石花醫院兒科，遼寧 盤錦 124010）

病毒性心肌炎是一種由于病毒感染所導致的心功能障礙性疾病，多發于學齡前及學齡兒童，為兒科常見疾病。病毒性心肌炎作為一種系統性疾病，可導致患兒出現發熱、胸悶、心悸及呼吸道感染等癥狀，具有病情發展迅速、病死率高等特點，嚴重影響患兒的身體健康和生長發育。在臨床治療過程中常因患兒不能清晰、完整的訴說自身癥狀和感受，增加了診治的難度，容易導致漏診誤診，延誤治療最佳時機。同時由于該病復發率高、病程長，容易引起患兒生理和心理上的應激反應[1]。本文通過對我院收治的小兒病毒性心肌炎患兒實施家庭協同式護理干預相關臨床資料的回顧性分析，探討其對患兒心理行為的影響作用。

1 資料與方法

1.1 病例基線資料：以98例本院2018年10月至2019年10月收治的小兒病毒性心肌炎患兒作為本研究的對象，納入標準：均符合小兒病毒性心肌炎相關診斷標準；年齡3～15歲；患兒家長均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標準：其他原因引起的心肌炎、結核性心包炎；合并有肝、腎、肺等臟器功能障礙者。隨機分為兩組，對照組49例患兒中男性26例，女性23例；年齡3～14歲，平均年齡（6.4±1.2）歲；病程3～12 d，平均病程（4.3±0.6）d；疾病類型：心肌缺血16例，心動過速5例，室性早搏15例，房性早搏13例。觀察組49例患兒中男性27例，女性22例；年齡3～15歲，平均年齡（6.6±1.5）歲；病程3～13 d，平均病程（4.4±0.7）d；疾病類型：心肌缺血17例，心動過速4例，室性早搏16例，房性早搏12例。兩組患兒的性別、年齡、病程、疾病類型等各項病例資料無明顯比較差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：患兒入院后均采用常規護理：進行基礎檢查，密切觀察病情和生命體征變化情況，囑患兒保持臥床休息，限制體力活動；對患兒家屬進行用藥指導、飲食指導等。觀察組在常規組基礎上接受家庭協同式護理，具體內容如下：①詳細向家屬其講解有關小兒病毒性心肌炎的發病原因、所采用的治療方法、所能達到的預后效果及治療和護理過程中的相關注意事項，提高其對疾病的認知程度，緩解其焦慮、不安的心理壓力和緊張情緒。詳細講解實施家庭協同式護理的重要意義和操作要點，促使其很好的進行配合。②與家屬進行溝通交流，指導其采用正確的方法緩解患兒的心理壓力和不安情緒，逐漸引導其恢復正常的心理狀態和行為，特別是存在抑郁、孤僻的患兒，及時了解其產生消極情緒和異常行為的原因，并通過陪伴做喜歡的事情增加溝通的效率。③叮囑家屬重視患兒的基礎護理，養成良好的飲食和生活習慣，多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，如新鮮的水果和蔬菜；注意室內空氣流通，保持空氣清新，冬季要采取防寒保暖措施，避免因氣溫變化引起患兒消化道和呼吸道感染。如果發生感染，應及時對患兒采取隔離措施，并實施相應的治療干預，針對出現水腫的患兒應嚴格限制鹽及水的攝入劑量。④指導家屬熟練掌握居家治療所用藥物的使用方法，包括藥物服用方法和劑量、可能出現的不良反應和禁忌事項等，使其充分發揮近距離監督促進作用。密切觀察患兒的呼吸、體溫、心率、神志等體征變化情況，出現異常應及時到醫院就診。

表1 兩組患兒護理前后EF和CI水平比較（n=49，±s）

表1 兩組患兒護理前后EF和CI水平比較（n=49，±s）

1.3 研究方法[2-3]：①護理前后心臟射血分數（EF）、心臟指數（CI）變化情況。②采用 Achenbach 兒童行為量表評價患兒心理行為異常發生情況。③采用自制問卷調查表評價家屬對護理的滿意度。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0軟件包進行數據處理，計量資料和計數資料分別用t和χ2檢驗，（P＜0.05）表示兩組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前兩組的EF和CI水平均無明顯差異（P＞0.05），護理后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患兒各種心理行為異常發生率12.25%（6/49）低于對照組32.65%（16/49）（χ2=5.861，P=0.016＜0.05）。

2.3 觀察組對護理的總滿意度為95.52%（47/49），明顯高于對照組的77.55%（38/49）（χ2=7.184，P=0.007＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性心肌炎易復發、病程長，臨床表現為胸悶、心悸等癥狀，給患兒身體造成痛苦，還會伴有嚴重并發癥，容易引起患兒心理行為異常等應激反應，嚴重影響到患兒身心健康和生長發育[4]。實施家庭協同式護理模式，通過家屬參與到護理中，與護理人員協同、合作對患兒進行干預，促使患兒更容易接受治療和護理，患兒恢復健康。加強對家屬進行病毒性心肌炎相關健康宣講教育，有利于提高其對于疾病知識和護理能力的認知程度，提高其護理能力和水平，緩解心理壓力和緊張情緒。通過親屬近距離對患兒的護理干預，能夠有效改善患兒的心理狀態和異常行為，增強其對于治療的依從性，從而有效提高治療效果，有助于促進患兒康復[5]。本次研究結果顯示，通過采用家庭協同式護理干預，觀察組的EF和CI水平改善幅度明顯大于采用常規護理的對照組（P＜0.05）；觀察組患兒各種心理行為異常發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組對護理的總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，實施家庭協同式護理干預模式對于改善小兒病毒性心肌炎患兒心理行為具有非常積極的影響作用和顯著的臨床應用效果。