PFNA內固定股骨粗隆間骨折圍手術期康復護理的要點總結

趙冬梅

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

股骨粗隆間骨折的患者年齡大多都比較大，對患者展開手術醫治能夠讓老年人的生活質量得到明顯的提高，從而讓患者能夠早日下床，并且可以讓并發癥的發生率得到有效的降低。PFNA是臨床上新近使用的一種內固定器材，其具備固定可靠的優點，有較多老年股骨粗隆間骨折患者會用其展開醫治，做好股骨粗隆間骨折醫治當中的護理具有重要意義。本次研究對50例患者采用圍手術期康復護理，現將詳細內容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年1月至2018年6月為本次研究開展的時間段，在這段時間內我院納入醫治的股骨粗隆間骨折患者100例為研究對象，按照患者使用護理方法的不同將其分成實驗與參照兩組。實驗組中包括有30例男性患者，其余20例患者為女性，患者年齡56～77歲，年齡中間值為（62.4±1.6）歲。參照組中包括有29例男性患者，其余21例患者為女性，患者年齡55～74歲，年齡中間值為（61.8±2.2）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床基礎資料展開對比，其差異沒有統計學意義，可以展開對比P＞0.05。

1.2 方法：參照組患者主要采取常規護理干預展開醫治，實驗組患者則采取圍手術期康復護理進行醫治，其主要內容包含有以下幾點。

1.2.1 術前康復護理措施：①進行呼吸道護理，以此有效避免患者出現墜積性肺炎的發生，醫護人員指導患者展開深呼吸、吹氣球練習等，以此使得患者的肺活量得到增加，從而能夠讓患者對手術的耐受力得到明顯的提高。如果患者存在有痰較難咳出的情況，醫護人員則對其展開超聲霧化吸入[1]，以此達到痰液稀釋的目的，最終順利排出痰液。②進行排泄和排便護理，以此有效避免發生泌尿系統感染，醫護人員囑咐患者多飲水，確保每天的飲水量能夠保持在2500 mL[2]，只有這樣才可以做到生理性沖洗，從而有效避免泌尿系感染與結石的發生。與此同時醫護人員在進行手術之前告訴患者在床上運用大小便器的正確步驟，這樣能夠有效預防脫拉而導致皮膚損傷，進而導致壓瘡的發生。如果患者是留置導尿管者，則患者應當每天擦洗其尿道口，如果情況需要還要沖洗膀胱，此時所用的洗劑為生理鹽水。醫護人員幫助患者每天進行順時針的按壓腹部[3]，以此促進患者的腸蠕動，避免發生便秘。

1.2.2 術后康復護理措施：①進行疼痛護理。醫護人員在患者手術完成后要多與其進行溝通交流，以此讓患者的注意力得到轉移，如果患者疼痛劇烈，醫護人員可根據醫師的囑咐給予患者止痛劑，確保患者的睡眠質量，只有讓患者得到足夠的休息，其體力恢復才能更快。②進行康復訓練。醫護人員在患者手術結束后、意識清醒之時就告知患者一些股四頭肌的收縮舒張、踝關節背屈等長訓練的方法，并幫助患者進行訓練。等到手術結束3～5 d時，醫護人員可協助患者展開患肢小腿抬高訓練以及屈髖屈膝訓練[4]。等到手術結束5 d之后，醫護人員可按照患者此時的疾病恢復情況，和醫師討論后為患者安排下床練習步行的時間，并事先告訴患者和家屬，讓家屬為患者準備好舒適的衣服與鞋子，同時醫護人員幫助患者進行下床鍛煉。

1.3 觀察指標：本次研究的觀察指標為對比兩組患者壓瘡、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法：對所得到的數據運用SPSS軟件進行分析，按照百分數對計數數據展開表示，以卡方測定，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

實驗組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

大部分股骨粗隆骨折患者都是老年人，而且一般情況下患者還會存在有其他疾病，患者在進行PFNA內固定治療手術后單純采取常規的護理干預不可以取得良好的效果，所以需要對術后護理進行改進。

本次研究中參照組患者單純運用常規護理干預展開醫治，而實驗組患者則是運用圍手術期康復護理展開醫治，由結果數據可知，實驗組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，組間數據差異存在統計學意義。因此，在PFNA內固定股骨粗隆間骨折患者的術后護理中，采取圍手術期康復護理能夠取得顯著的護理效果，可以明顯的降低患者的并發癥發生率，值得在臨床上推薦廣泛應用。