臨床護理路徑在肝硬化腹水患者中的應用效果分析

于盛楠

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116032）

近些年由于生活模式的轉變，肝硬化腹水發病率逐年升高。肝硬化腹水患者會出現腹膜炎、肝縮小、低血壓等并發癥，甚至會出現病情反復的情況。而臨床護理路徑是綜合性強、覆蓋率廣的一種整體護理模式，是由醫院里的一組成員研究的具有針對性的照護計劃，可以有效的提升患者的依從性，減少并發癥的發生，提升工作質量，對于患者滿意度也有很大的提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2016年1月至2017年12月本院收治的156例肝硬化腹水患者隨機分為A，B兩組，每組78例。A組男女比例為56/22，年齡27～72歲，平均年齡（42.2±6.3）歲；文化程度：初中及以下28例，高中及中專25例，大專及以上25例。B組男女比例為54/24，年齡28～73歲，平均年齡（41.2±6.0）歲；文化程度：初中及以下29例，高中及中專26例，大專及以上23例。兩組患者的一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：A組患者采用常規護理，即護理指導、護理評價以及健康教育。B組患者采用臨床護理路徑進行護理。①入院時，護理人員耐心向患者講解入院須知、發放護理路徑并幫助指導閱讀檢查須知，耐心幫助患者進行身體指標的測量，細心的對患者講解如何配合醫師相關的檢查并認真做好記錄。②入院2～3 d，采用集中授課、個別指導、現場模擬等多種方式向患者介紹及解答肝硬化的發病原因、臨床癥狀、治療護理辦法以以及用藥方法、目的、注意事項和可能會出現的不良反應等，并指導患者養成良好的生活作息。③入院4～6 d，觀察術后病情及并發癥情況，指導患者建立自己的護理體系。④出院前1天，對患者發放滿意度調查表，叮囑按時用藥并強調復診的重要性。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者并發癥發生情況和滿意度情況。滿意度評價標準：滿意度調查表采用評分方式，評分為0～100分，滿意度越高或知識掌握程度越好，評分越高。＜60分為不滿意，60～80分為基本滿意，＞80分為滿意。滿意度=基本滿意度+很滿意度。

1.4 統計學處理：統計學采用的軟件為SPSS24.0，計數資料用（%）表示，χ2用來檢驗；當P＜0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

表1 兩組患者并發癥情況[n（%）]

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥情況：從患者的并發癥情況看，B組的并發癥發生率9.0%明顯小于A組的并發癥發生率30.8%（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意度：在兩組患者滿意度調查表中，A組不滿意24例（30.8%），基本滿意34例（43.6%），滿意20例（25.6%），A組的滿意度為69.2%（54/78）；B組不滿意8例（10.3%），基本滿意48例（61.5%），滿意22例（28.2%），B組的滿意度為89.7%（70/78）。在兩組患者的滿意度指標比較上，B組結果優于A組（χ2=10.065，P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化腹水是一種或幾種原因引起的肝細胞廣泛性的壞死，使正常的肝臟結構遭到破壞，生成假小葉，以至于出現門靜脈高壓和嚴重的肝功能損害，由此形成肝腹水[1]。患有肝硬化腹水的患者通常會因為對疾病的恐懼而拒絕配合治療，由此發生較多的并發癥的發生甚至是病情反復發作的情況。因此為了讓肝硬化腹水患者主動的配合治療，本文研究了臨床護理路徑的方法對其影響效果。

臨床護理路徑的概念最早出現在20世紀中期，由美國的一名護士Kltlmd Zander提出來的一種規范化服務模式[2]。患者從入院開始通過醫護人員的耐心講解，慢慢了解肝硬化腹水發生與控制，降低了對醫院陌生環境和對疾病的恐懼；而人性化的講解和服務可以讓患者放松心態，集中于疾病的治療。研究表示臨床護理途徑與傳統的護理相比較，可以有效的提升肝硬化腹水患者的滿意程度，減少了對疾病治療的抵觸心理，能夠全身心積極的面對自身的疾病，從而減少了并發癥的發生。

綜上，臨床護理途徑對于在肝硬化腹水患者的治療上起到了積極有效的結果，值得臨床推廣。