精細化護理在急性心肌梗死患者急救護理中的應用

張宏杰

（遼寧省撫順市中醫院住院部，遼寧 撫順 113008）

急性心肌梗死據我國相關部分調查顯示每年新增病例超過100萬，近些年隨著我國人口老齡化程度的加深，急性心肌梗死發病率呈逐漸遞增趨勢，該病患者及時入院搶救對挽救患者生命是十分重要的[1]。本次研究比較我院2018年2月至2019年2月32例急救護理中行常規護理干預急性心肌梗死患者與32例急救護理中行精細化護理干預急性心肌梗死患者搶救結果以及相關診療參數，從而論證急性心肌梗死患者急救護理中精細化護理干預臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2018年2月至2019年2月收治的64例急性心肌梗死患者按照急救護理中是否行精細化護理將所有患者分為對照組（未行精細化護理）與實驗組（行精細化護理），實驗組32例患者中男（16例）女（16例）比例為1∶1，年齡28～75歲，中位年齡為（45.12±1.12）歲，患者發病至入院平均病程為（5.14±0.12）h。對照組32例患者中男（18例）女（14例）比例為9∶7，年齡25～72歲，中位年齡為（45.11±1.15）歲，患者發病至入院平均病程為（5.11±0.11）h。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，不具有可對比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準：本次研究參考我國2008年中華醫學會制定的《急性心肌梗死臨床防治指南》相關內容，參與本次研究的患者心胸疼痛、呼吸困難等癥狀距入院急救耗時在12 h以內，心電圖檢測顯示ST段升高0.1 mV或兩個相鄰導聯ST段均超過0.1 mV，醫師結合患者臨床癥狀以及入院后相關檢查結果，患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標準，在征得患者家屬、醫院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：①排除合并嚴重肝、腎臟器功能異常患者。②排除合并凝血功能異常或其他血液系統疾病患者。③排除合并先天性心臟病、風濕性心臟病或嚴重心律失常患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：患者入院后先由急診醫師進行系統檢查，急診醫師下醫囑，急診護理人員在急診醫師醫囑指導下，行靜脈血采血、吸氧、建立靜脈通道等基礎護理干預，除此之外，護理人員應與心內科取得聯系，協同心內科醫護人員共同執行相關急救任務。

1.3.2 實驗組：急診護理人員給予患者精細化護理措施：①患者入院后急診科護理人員應緊急評估患者呼吸道是否暢通、有無脈搏以及患者神志，清除患者口腔異物，嚴密監測患者各項生命體征，給予患者大流量吸氧，保證患者血氧飽和度超過95%。給予患者160 mg阿司匹林、舌下含服0.5 mg硝酸甘油，若給藥后患者心痛未緩解可靜脈注射2～4 mg嗎啡，上述操作應保證在患者入院后10 min之內完成，給藥治療前應先了解患者是否存在相關藥物禁忌證，給藥期間是否有出血等情況發生。護理人員嚴格遵循《急診流程》一書中急性心肌梗死臨床搶救內容實施臨床搶救操作。②護理人員耐心與患者、患者家屬溝通，了解患者家族史、既往病史以及家庭情況，安撫患者家屬情緒。為急診醫師提供患者入院后一手臨床資料，以提升急診醫師臨床病情判斷準確率，對于經臨床搶救后意識恢復患者，護理人員應告知患者臨床診斷結果、臨床治療方案，從而穩定患者情緒。③搶救過程中規范各項護理措施，保證護理操作精準無誤，靜脈輸液嚴格遵循無菌操作原則，避免感染；定期匯總護理工作質控信息，并將結果反饋給護理人員，以促進護理工作的進一步完善。

1.4 觀察指標：①觀察比較兩組患者入院后急診搶救成功率。②觀察比較兩組患者搶救護理時間、平均住院時間。

1.5 統計學處理：本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中以（%）表示的相關計數數據用χ2檢驗，結果中診療資料中相關以（±s）表示的計量數據用t檢驗，P值＜0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者入院后急診搶救結果，具體情況如下：實驗組共有31例患者急診搶救成功，脫離生命危險。對照組有27例患者急診搶救成功，脫離生命危險。實驗組患者急診搶救成功率明顯高于對照組（96.88% VS 84.38%），數據差異明顯，χ2=5.829，P＜0.05。

2.2 觀察比較兩組患者相關診療參數，具體情況見表1，實驗組患者急診搶救時間以及住院時間均少于對照組。

表1 兩組患者相關診療參數（±s）

表1 兩組患者相關診療參數（±s）

3 討 論

急性心肌梗死常規急診搶救過程中急診護理人員的工作循醫囑實施，在一定程度上延誤了急性心肌梗死患者急診搶救時間[2]。急性心肌梗死患者在急診搶救過程中精細化護理即要求急診護理人員按照急診護理流程，在患者入院后即給予患者急性心肌梗死患者急診護理流程護理干預，從而獲得一手臨床診療資料，縮短患者急診等待時間以及急診耗時要[3]。除此之外，精細化護理過程中護理人員主動患者、患者家屬心理情緒的變化，在實施搶救的過程中安撫患者、患者家屬情緒[4]。本次研究顯示實驗組患者急診搶救時間短、住院時間短且患者搶救成功率高。綜上所述，急性心肌梗死患者在急診搶救過程中精細化護理有較高的臨床推廣價值。