住院精神疾病患者骨折后的護理干預

岳洪飛

（遼寧省復原軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

住院精神疾病患者因疾病特殊，神志方面和正常人存在一定差異，容易發(fā)生骨折，而骨折后可導致患者治療難度大、臥床時間延長，需加強護理。精神疾病患者由于其特殊情況而無法有效應對治療，可能會延誤治療而明顯降低生活質(zhì)量，這不僅增加了護理的難度，也不利于患者疾病康復，增加了殘障風險和患者的經(jīng)濟負擔[1-2]。本研究將2016年12月至2018年4月45例住院精神疾病骨折患者進行研究，分析了住院精神疾病患者骨折后的護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2018年4月45例住院精神疾病骨折患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，實驗組男14例，女9例；年齡21～67歲，平均（38.24±6.91）歲。精神分裂癥者10例，癔癥性精神障礙者10例，情感性精神障礙者3例。過度躁動引起股骨頸骨折的患者有10例，摔倒引起肱骨頸骨折者10例，其他因素引起橈骨骨折3例。對照組男13例，女9例；年齡21～67歲，平均（38.13±7.78）歲。精神分裂癥者10例，癔癥性精神障礙者9例，情感性精神障礙者3例。過度躁動引起股骨頸骨折的患者有10例，摔倒引起肱骨頸骨折者10例，其他因素引起橈骨骨折3例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行簡單護理干預，實驗組應用個體化全面護理。①進行全面病情的評估和判斷。收集病史，與患者家屬以及患者交談，了解患者情況，對其整體狀況進行評估，了解患者身心情況。②精神疾病護理。a.實際護理中根據(jù)患者精神疾病的類型不同，給予不同的護理措施。對于煩躁的患者，必須注重墜床的預防，做好安全防護措施以免導致骨折移位。有敵意情緒的患者，當他們初次接觸時，需注重微笑服務，保持良好態(tài)度，建立良好護患關系，消除患者敵意。b.大多數(shù)抗精神病藥物可帶來神經(jīng)、心血管等不良作用，需加強用藥不良反應的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，調(diào)節(jié)用藥。c.康復指導：指導患者自覺發(fā)展克服人格缺陷的能力，培養(yǎng)良好情緒，及時發(fā)泄不良情緒。給予患者骨折復位、固定和循序漸進功能鍛煉，并逐漸培養(yǎng)患者的獨立生活能力[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組住院精神疾病骨折患者滿意情況；住院期間精神病知識認知、遵醫(yī)行為水平和康復鍛煉行為（0～100分，得分越高則知識認知、遵醫(yī)行為水平和康復鍛煉行為越高）；護理前后患者焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分（0～100分，得分越高關節(jié)功能越高）；殘障發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：計量資料t檢驗，計數(shù)資料則開展χ2檢驗，采取SPSS21.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組住院精神疾病骨折患者滿意情況相比較：實驗組住院精神疾病骨折患者滿意情況23例（100.00%）高于對照組12例（54.55%），P＜0.05。

表1 護理前后焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分相比較（±s）

表1 護理前后焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分相比較（±s）

2.2 護理前后焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分相比較：護理前兩組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組住院期間精神病知識認知、遵醫(yī)行為水平和康復鍛煉行為相比較：實驗組住院期間精神病知識認知、遵醫(yī)行為水平和康復鍛煉行為（97.51±3.21）分、（96.13±3.11）分、（96.18±3.10）分優(yōu)于對照組（82.24±3.51）分、（82.68±3.02）分、（82.24±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組殘障發(fā)生率相比較：實驗組殘障發(fā)生率2例低于對照組9例，P＜0.05。

3 討 論

因精神分裂癥患者由于缺乏對幻覺的辨別而入院，多數(shù)患者往往否認自己患有精神疾病。他們經(jīng)常感到不安，拒絕治療。手術后骨折恢復時間長。許多護理問題導致患者出現(xiàn)各種問題。因此，并發(fā)癥和身體殘疾導致護理難度增大。個體化全面護理根據(jù)患者個體狀況，制定了針對身體和心理的個體化整體護理方案，可有效促進骨折愈合和康復，降低殘疾發(fā)生率，改善患者預后[5-7]。

本研究中，對照組施行簡單護理干預，實驗組應用個體化全面護理。結果顯示，實驗組住院精神疾病骨折患者滿意情況高于對照組，P＜0.05；實驗組住院期間精神病知識認知、遵醫(yī)行為水平和康復鍛煉行為優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮癥狀以及抑郁癥狀分值、關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組殘障發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。綜上所述，個體化全面護理在住院精神疾病骨折護理中的應用效果十分理想，可緩解焦慮抑郁情緒，提升患者疾病認知和遵醫(yī)行為，提高康復鍛煉依從性，減少殘障率，患者滿意情況高。