分析舒適護理在上消化道出血患者中的應用效果

王 莉

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

上消化道出血包括屈式韌帶以上的消化道出血，主要包括食管、胃、十二直腸以及胰腺出現出血癥狀，患者由食管、口鼻嘔出血液，且呈棕褐色、咖啡色血液，如患者的嘔血癥狀嚴重，出血量大，則嘔出血液則存在鮮紅色、暗紅色血液，患者除嘔血癥狀外，還同時存在便血癥狀，上消化道出血患者的體征表現，包括血壓下降、頭暈等，嚴重時患者可出現出血性休克[1-2]。臨床治療以止血、補液、輸血為主，臨床護理主要以患者治療進行輔助，傳統護理對患者的治療輔助作用相對受到限制，舒適護理是以患者治療過程中提高舒適度為主要目的護理措施[3-4]。本文對所選上消化道出血患者的護理效果進行對比，總結舒適護理的應用價值。報道如下。

表1 兩組舒適度評分、住院時間、治療時間、平均止血時間、住院費用比較（x±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月～12月所收治的162例上消化道出血患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各81例患者。實驗組男39例，女42例，年齡37～85歲，平均年齡（79.62±5.38）歲，病程1～15 h，平均病程（12.38±2.62）h，出血量20～38 mL，平均出血量（28.34±9.66）mL，疾病類型：消化性潰瘍27例，胃黏膜損害21例，胃癌11例，食管靜脈曲張10例，肝硬化12例。對照組男40例，女41例，年齡38～86歲，平均年齡（78.61±7.39）歲，病程2～14 h，平均病程（11.06±2.94）h，出血量21～39 mL，平均出血量（29.34±9.66）mL，疾病類型：消化性潰瘍25例，胃黏膜損害21例，胃癌12例，食管靜脈曲張8例，肝硬化15例。患者排除具有溝通障礙、精神異常、凝血功能障礙等疾病，并通過醫學倫理委員會批準，自愿參與實驗，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規護理，實驗組加用舒適護理，舒適護理包括入院護理、急救護理、心理護理、飲食護理以及健康宣講。①入院護理：患者在緊急入院時為患者安排整潔、安靜的病房，并調節病房的溫度和濕度，保證患者在院治療過程中的病房舒適度，指導患者家屬在病房內陪伴患者，減少患者的孤獨感，在患者入院是為患者打印住院腕帶并指導患者佩戴腕帶，叮囑患者不可隨意拆開。②急救護理：如患者出血量大，發病急，則需要在患者入院時即可為患者進行急救，在急救過程中進行急救護理，護理過程中保證患者藥物滴注速度，避免患者出現肺水腫、心力衰竭癥狀，并在患者出現并發癥及時告知醫師，進行相應的護理措施，保證患者急救過程中的舒適度與安全性。③心理護理：對患者開展心理護理，患者發病后由于對疾病了解程度不夠系統，認為嘔血較為嚴重，出現焦慮、恐懼、悲觀等心理，并導致患者的心理閾值下降，出現治療、護理不依從表現，嚴重影響患者的治療效果，甚至加重患者的病情。心理護理主要針對患者的心理狀態、情緒進行調解，及時清理患者的嘔吐物，幫助患者保持良好心情，對出現心理問題的患者進行系統的心理輔導，提高患者心理護理效果，增加患者耐受程度，改善舒適度。④飲食護理：飲食適當能夠減少患者消化道出血量，幫助患者止血，但不宜過多食用，避免加重病情，因此患者的飲食需通過醫師與護理人員的指導和觀察，患者在治療后40 h可進行少量流食的進食，利用豆漿等堿性食物幫助患者中和胃酸，以此緩解消化道出血，并減少饑餓感對患者治療問題。⑤健康宣講：由于消化道出血患者不可獨自住院治療，因此護理人員需叮囑患者以及家屬進行健康宣講，健康宣講的主要在床旁宣講，增加患者對治療的了解和依從，提高患者的治療體驗。

1.3 療效判定：對比兩組舒適度評分，滿分100分，對比兩組治療時間、住院時間、平均止血時間、住院費用等指標差異。對比兩組護理滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意，患者在選項上面畫“√”，滿意度=非常滿意+滿意/總數×100%。

1.4 統計學分析：利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：舒適度評分、住院時間、治療時間、平均止血時間、住院費用，均數±標準差（±s），t檢驗，計數資料：護理滿意度，率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

實驗組護理滿意度100%，對照組護理滿意度91.35%，差異明顯，兩組舒適度評分、住院時間、治療時間、平均止血時間、住院費用有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

上消化道出血是消化系統常見并發癥，多存在于胃手術后切口出血、食管靜脈曲張、破裂以及肝硬化等疾病的治療過程中[5-6]。其中以肝硬化患者出現上消化道出血的概率相對較高，肝硬化患者出現上消化道出血后的病死率較高，約占肝硬化死亡人數的50%，患者在發病后出現大量出血，就會導致患者存在出血性休克，出血性休克的治療難度大。上消化道出血患者的治療過程相對緩慢，患者受到的心理壓力相對較大，因此護理感受、舒適度受到一定的影響，患者無法有效依從治療，直接影響治療效果。

由于患者護理舒適度降低，對患者治療的影響也有較大的阻礙，舒適護理是以患者舒適度為主要護理目標開展的護理措施。能夠針對患者的生理、心理雙方面進行護理，增加患者的護理依從，且同時能夠增加患者對疾病的認知效果，提高患者及家屬對治療的了解，增加患者對治療的依從度，并進一步增加患者治療效果[7-8]。本文對所選上消化道出血患者進行舒適護理，護理效果較高，對提高患者護理舒適度評分有顯著的幫助，尤其在患者護理滿意度的改善效果更加明顯，此外，通過舒適護理，能夠縮短患者住院時間、治療時間，并減少患者的住院費用，減少止血時間，從整體上增加患者的護理與治療效果。

綜上所述，利用舒適護理能夠提高上消化出血患者的護理效果，改善舒適度評分，縮短患者住院時間、減少住院費用，值得臨床應用推廣。