早期康復護理對改善急性缺血性腦卒中患者運動功能及日常生活能力的效果探討

常麗娜

（遼寧省盤錦市中心醫院急診科，遼寧 錦州 124010）

相關研究認對于急性缺血性腦卒中患者盡早給予早期康復護理，可刺激大腦灰色區神經，從而盡快中建神經功能，提高個體日常生活活動能力[1]。本次研究為論證早期康復護理對腦卒中患者運動功能、日常生活能力的影響，對我院2017年3月至2018年3月接受的62例急性缺血性腦卒中患者分別給予傳統護理以及早期康復護理，比較兩組患者護理干預前后預Fugl-Meyer運動量表與Barthel日常生活能力，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗組31例患者中男16例，女15例，患者年齡在53～78歲，中位年齡為（63.2±1.5）歲，平均病程為（4.2±0.5）h。對照組31例患者中男17例，女14例，患者年齡在55～79歲，中位年齡為（63.3±1.8）歲，平均病程為（4.3±0.4）h。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準：本次研究經醫院倫理會同意，患者病程均在8 h之內，所有患者入院后均經顱腦CT、顱腦磁共振等影像學檢查，符合急性出血性腦卒中臨床診斷標準，經臨床搶救后患者均出現偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等肢體運動障礙以及肢體感覺障礙。排除標準：①排除合并神經障礙以及認知功能障礙患者。②排除合并肺系疾病以及肝腎功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予傳統護理，醫護人員據實告知患者及患者家屬肢體功能障礙的情況，列舉成功案例緩解患者術后躁動、焦慮、抑郁等負面情緒，并指導患者以及患者家屬通過手語、繪畫等方式進行溝通和交流，待患者病情穩定后（約3周后）行被動康復訓練、主動康復訓練。

1.3.2 實驗組患者在對照組傳統護理基礎上患者病情穩定后（即入院48 h后）實施早期康復護理：①體位護理：每隔2 h幫助患者翻身1次，取仰臥位、健側臥位以及患側臥位以，促患者患肢肌張力高，放松患側肌力的作用。②早期被動康復訓練：醫護人員根據患者耐受性對患者小關節、大關節進行活動，隨著患者大小關節靈活度以及肌力提高情況給予指導患者行坐起訓練，保證患者坐起平衡。③非臥床期功能鍛煉：患者坐起后應將患者腳尖點地，增強患者下肢肌力，鼓勵患者椅墻、椅床站立，先借助相關輔助器械行站立以及行走能力，而后在患者站立平衡的情況下對患者行走能力進行糾正；除此之外，引導患者行穿衣、刷牙、飲食、如廁等日常動作。對于語言不利的患者可通過指導患者行張口、鼓腮等動作，不斷刺激患者舌、唇肌肉活動能力，以提高患者語言表達。

1.4 觀察指標：觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預3個月后Fugl-Meyer運動量表（百分制）與Barthel日常生活能力（百分制）得分變化情況，Fugl-Meyer運動量表與Barthel日常生活能力得分越高分別表示患者日常運動能力以及生活活動能力均不斷提高。

1.5 統計學處理：選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，同時將實驗數據進行分析；兩組患者不同時間段計量資料則用均數±平均數表示，組間檢驗用t；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者護理前后Fugl-Meyer運動量表與Barthel日常生活能力得分變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者護理干預前相關檢測數值無明顯差異，P＞0.05。實驗組患者護理干預后Fugl-Meyer運動量表與Barthel日常生活能力得分均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后相關檢測數值變化情況（±s）

表1 兩組患者護理干預前后相關檢測數值變化情況（±s）

3 討 論

急性缺血性腦卒中的發生與個體飲食、情緒激動、便秘具有密切的聯系，急性缺血性腦卒中患者搶救后其皮質可出現不同程度的受損，患者中樞神經功能的恢復與個體康復鍛煉的早晚具有密切的聯系，且個體神經功能重建是有限，對于急性缺血性腦卒中患者發病后48 h給予早期康復鍛煉，對于灰質壞死區域給予神經刺激可快速激活壞死神經元，與患者病情穩定后相比，早期康復訓練充分利用了腦神經壞死后神經功能重建窗口其[2-3]。

本次研究顯示實驗組患者護理干預3周后ugl-Meyer運動量表與Barthel日常生活能力得分分別為（78.52±5.46）、（78.62±5.12），均明顯高于對照組。綜上所述，對于急性缺血性腦卒中患者給予早期康復護理具有較高的臨床推廣價值。