細節(jié)化護理在重癥監(jiān)護室護理工作中的應用研究

李興娟

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

重癥監(jiān)護室收治著各類危重病患，是為其提供人力、物力、技術支持的最佳救治場所，作為醫(yī)院深切治療部，因患者病情危急且多無法預測，需要給予專業(yè)看護，保障患者生存及生命質量。以往護理人員多按科室規(guī)定結合醫(yī)囑為患者提供服務，但護理操作過于機械化，常遺留漏洞，埋下安全隱患，影響患者就醫(yī)體驗。細節(jié)化護理融入人文關懷理念，尊重患者個體差異，兼顧身心需求，強化基礎護理，深化護理內涵，細化護理流程，嚴格落實責任制，旨在打造規(guī)范化護理服務，為病患提供高效、低耗、優(yōu)質、放心服務，協(xié)同護士、患者、家屬三方力量，整體提升護理服務質量。本文旨在分析細節(jié)化護理在重癥監(jiān)護室護理工作中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年1月于我院重癥監(jiān)護室就診的78例患者，采用數(shù)字隨機法將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除昏迷、精神異常及中途退出者。研究組男24例，女15例；年齡32～72歲，平均（56.3±1.7）歲。對照組男22例，女17例；年齡33～74歲，平均（56.2±1.8）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法。兩組均行常規(guī)護理，①入院隔離監(jiān)護，建立患者檔案，規(guī)范書寫護理文件書，早會向醫(yī)師匯報前一天護理事宜，實時調整醫(yī)治及護理方案。②協(xié)助醫(yī)師開展診療工作，按規(guī)定指導用藥，遵醫(yī)囑調整劑量。③視病情科學進食，給予鎮(zhèn)痛治療、體位活動。

研究組同時輔之細節(jié)護理，①主動自我介紹，與患者及家屬溝通，消除隔閡；合理安排探視時間，探視前嚴格消毒，并告知患者承受的身心壓力，給予鼓勵支持，同時登記家屬電話及住房地址，若患者病情突變及時聯(lián)絡；為患者講解護理要點及科室相關規(guī)定，傳授應急措施，普及疾病知識，協(xié)助更換病號服，忌挪動醫(yī)療物品及設備，告知呼叫器使用方法，值班護士24 h不得離開病房，保證通訊設備通暢，密切監(jiān)測儀器設備，觀察患者精神狀態(tài)。②護士按規(guī)定著裝，醫(yī)療操作實施前后認真清洗消毒，于病床旁做交接工作，確保無異議后方可離開；嚴格劃分清潔及污染區(qū)，晨起用消毒液擦拭座椅、地面及患者可能接觸的物品，清點藥物、醫(yī)療器械，試檢設備，嚴格管理專人專用物品（引流管、吸氧管、體溫計、餐具）。③晨起通風消毒，可用屏風遮擋，保證空氣新鮮流通；定時協(xié)助更換病號服及床上用品，病房外清點，張貼標識語，忌大聲喧嘩，保證病房整潔、舒適、安靜。④開展醫(yī)療操作時適當講解，睡前就當天醫(yī)療事宜與患者溝通，及時解決出現(xiàn)問題，面對咨詢認真傾聽，盡可能滿足其合理訴求；用藥期間觀察不良反應，提高告知，幫助其做好心理建設，及時處理；躁動患者可加防護欄，夜間調節(jié)室內溫度、濕度、光線，更換軟底鞋，協(xié)助如廁，注意保護隱私。此外，完善護理責任制及獎懲機制，定期培訓與考核，提高風險應對能力。

1.3 觀察指標：評估患者就診期間安全事件發(fā)生情況（感染、皮膚創(chuàng)傷、墜床、護患沖突）及護理滿意度，自制調查量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質量、護患關系、醫(yī)療環(huán)境等方面進行評定，每項20分，非常滿意86～100分、一般滿意61～85分，不滿意≤60分。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS19.0處理數(shù)據，計量、計數(shù)資料用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 安全事件發(fā)生情況：研究組安全事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較安全事件發(fā)生率（n）

2.2 護理滿意度：研究組護理滿意度高于對照組，差異顯著 (P＜0.05)。見表2。

表2 比較護理滿意度（n）

3 討 論

重癥監(jiān)護室作為急危重癥患者集中科室，該類患者病情變化迅速，需要多種診療及監(jiān)護措施，多數(shù)患者因突然發(fā)病或遭遇意外入院，身體創(chuàng)傷加之封閉治療，易加重身心應激反應，該科室護理人員雖24 h無間斷看護、準時準點高頻率治療，但高強度、繁雜護理操作促使部分護士機械化為患者提供服務，忽視患者情感需求及細節(jié)護理，為保障患者權益，最大限度滿足其需求，醫(yī)護人員整合護理操作，緊緊圍繞患者所需所求提供服務，以期借助高質量服務提升患者及家屬滿意度，減少醫(yī)療糾紛及不良事件[1]。細節(jié)化護理統(tǒng)籌患者就診全過程，從思想觀念及醫(yī)療行為兩方面為其提供服務，注重工作細節(jié)，在發(fā)現(xiàn)及解決問題中，完善護理操作，激活護士創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)主動服務意識，注意聆聽患者訴求，緊緊圍繞其所需所求，提供高質量服務，動態(tài)監(jiān)控病情，結合患者、家屬、醫(yī)師建議改進護理工作，簡化工作流程，制定方便措施，保證患者在就診各環(huán)節(jié)均可享受專業(yè)服務，在滿足基本生活需求的同時保證軀體舒適及心情愉悅。實踐證實，研究組安全事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），即細節(jié)護理應用于重癥監(jiān)護室護理中可提高護理質量，減少安全事件，提高滿意度，具有借鑒意義。李健[2]于文中指出該護理操作還可提高管理質量及護理質量合格率，縮短住院時間，安全可靠，同時可減少患者因疾病產生的服務費用，具有較高現(xiàn)實意義。總之，重癥監(jiān)護室實施細節(jié)護理可減少安全事件，提高滿意度，值得推廣應用。