腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用

張蘭蘭

（遼寧省錦州市中醫醫院護理部，遼寧 錦州 121000）

腦梗死正逐漸發展為我國中老年人常見腦血管疾病，本病的發生主要是由于個體腦部微循環動脈發生粥樣硬化斑塊或血栓，致使腦部血液流通循環功能發生障礙，患者腦組織發生缺血、缺氧性壞死，據我國相關衛生部門調查研究顯示90%的腦梗死患者發病后可出現偏癱[1]。本次研究比較我院2017年7月至2018年7月37例行常規護理的腦梗死偏癱患者與37例常規護理聯合肢體康復護理偏癱患者護理干預1周后BADL量表及SF-36量表得分變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經我院醫學倫理會同意，參與本次研究的患者入院后均經顱腦磁共振及CT檢查確診，符合腦梗死臨床診斷標準，給予對癥治療后患者意識恢復且伴有不同程度的偏癱。實驗組37例腦梗死偏癱患者中男（20例）女（17例）比例為20∶17，患者年齡在56歲，年齡最大為75歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組37例腦梗死偏癱患者中男（21例）女（16例）比例為21∶16，患者年齡在55歲，年齡最大為77歲，中位年齡為（63.15±1.14）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均給予常規護理：①健康教育與心理指導：護理人員主動與患者、患者家屬進行溝通，交流患者病情，向患者講解腦梗死相關基礎知識，同時列舉臨床疾控制良好案例，增強患者及患者家屬對自身疾病預后的信心，定期入院檢查。②飲食指導：患者日常飲食應平衡飲食、均衡膳食，避免暴飲暴食，增加粗纖維、新鮮水果的攝入，避免便秘。

1.2.2 實驗組患者在對照組常規護理基礎上實施康復訓練：①體位護理：患者入院對癥治療24 h，各項生命指癥平穩后護理人員可協助患者翻身，并根據患者肢體偏癱發生情況給予功能體位，避免患肢受壓，患肢下肢防止軟枕，平均每2 h更換一次體位。②護理人員應指導患者家屬對患者患肢等長期受壓部位進行按摩，從而促進局部血液循環。③囑患者家屬活動患者肢體關節，遵循小關節、大關節順序，被動活動患者患肢，并鼓勵患者主動活動患肢，可指導患者行牽手、握拳鍛煉上肢，下肢行伸展運動，從而減少患者上、下肢肌肉萎縮，患者每日肢體運動每天應控制在3 h并逐漸延長肢體訓練時間。④隨著患者上、下肢肌力的提高，指導患者行梳頭、洗臉、刷牙、穿衣等日常生活動以提高患者日常生活活動能力。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者入院當天、護理干預1周后BADL（滿分16分）以及日SF-36（滿分100分）量表得分變化情況，BADL量表得分越高表示患者穿衣、洗澡、如廁等日常生活活動能力越高。SF-36量表得分越高表示患者日常生活活動能力越高，約接近正常水平，SF-36量表得分100分為正常水平。

1.4 統計學處理：選擇SPSS21.0統計軟件包，各計量數據以（±s）的形式表示，統計學方法采用兩樣本均數間t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者護理干預前后BADL量表與SF-36量表得分變化情況，見表1，實驗組患者入院當天BADL量表與SF-36量表得分與對照組相比，經T值驗證不存在明顯差異，P＞0.05。實驗組患者護理干預1周后BADL量表與SF-36量表得分明顯優于對照組，且BADL量表與SF-36量表得分與治療前相比均有一定程度的提升。

表1 兩組患者護理干預前后BADL量表與SF-36量表得分變化情況（±s）

表1 兩組患者護理干預前后BADL量表與SF-36量表得分變化情況（±s）

3 討 論

腦梗死偏癱患者由于腦組織壞死可出現不同程度運動障礙，腦組織壞死面積可直接影響偏癱程度，腦梗死偏癱患者常規護理中護理人員遵循醫囑實施臨床護理，腦梗死偏癱患者康復訓練護理中體位護理可對壞死神經給予持續性刺激[2]。近些年相關研究顯示腦梗死偏癱患者壞死神經灰色區域神經元重建功能可直接影響患者肢體運動功能的恢復與提高[3-4]。腦梗死偏癱患者在體位護理的同時給予軀體按摩可有效避免局部血運障礙致軟組織壞死，對提高患者生活質量具有重要的意義。本次研究顯示實驗組患者入院當天BADL量表與SF-36量表得分與對照組相比不存在明顯差異，護理干預1周后BADL量表與SF-36量表得分均明顯優于對照組。綜上所述，康復訓練護理對腦梗死偏癱患者有較高的臨床實踐價值。