中醫辨證施護對糖尿病腎病患者血糖控制的影響

苑 敏

（東港市中醫院護理部，遼寧 東港 118300）

糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重并發癥，血糖的控制對延緩病情、改善預后尤為關鍵。本院對糖尿病腎病患者施以中醫辨證施護，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機將2017年1月至2018年10月本院收治的80例糖尿病腎病患者分到觀察組（n=40例）和對照組（n=40例），觀察組中男性患者23例，女性患者17例；年齡50～68歲，平均（58.84±3.36）歲；糖尿病病程5～20年，平均（10.74±2.86）年。對照組中男性患者22例，女性患者18例；年齡50～68歲，平均（58.89±3.32）歲；糖尿病病程5～20年，平均（10.78±2.82）年。觀察組及對照組患者的性別、年齡、糖尿病病程等基線資料均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者施以常規護理，主要包括常規的血糖監測、心理指導、運動指導等。

觀察組患者施以中醫辨證施護，具體如下：①肝腎陰虛主證。此證型患者的施護原則以滋肝益腎施護為主。指導患者靜臥休息，清淡飲食，注意保暖，保證每日飲水量在1500～2000 mL，指導患者采用紅棗10個、玉米須30 g煮水代茶飲。腰膝酸軟者每晚按摩涌泉、氣海、關元等穴位，同時指導患者多攝入一些利水滲濕、滋肝益腎的食物。②陰陽兩虛主證。此證型患者的施護原則以滋陰溫陽施護為主。指導患者臥床休息，并使用氣墊床，每2 h協助患者翻一次身，并對受壓部位進行按摩，保證床鋪平整。若患者嘔吐頻繁，可針刺內關、合谷穴，同時滴數滴生姜汁于舌面上；指導患者吃飯前后使用軟毛刷刷牙，對于合并有牙齦炎、口腔炎者，可指導患者采用銀花甘草水進行漱口；定時測量體質量、血壓，準確記錄24 h尿量，若患者合并有腹水，注意定時測量腹圍。③氣陰兩虛主證。此證型患者的施護原則以益氣養陰施護為主。指導患者協調好休息與活動，注意適當活動；控制植物蛋白的攝入，清淡飲食，避免進食含嘌呤比較多的食物，注意戒煙、限酒，少尿時限鉀，指導患者多進食一些益氣養陰的食物例如牛肉、鴨肉、兔肉、雞蛋等動物蛋白；對于燥結便秘者，指導患者多攝入一些低糖多纖維的水果蔬菜類食物，并順時針按摩腹部。對于煩渴者者，指導患者采用西瓜皮、冬瓜皮、天花粉各12 g水煎服，淮山、北芪各30 g煎湯或煎水代茶飲；多飲多尿者注意記錄24 h出入量，并定時監測體質量及血壓。④脾腎氣虛主證。此證型的施護原則以健脾益腎施護為主。注意保持病房的通風、清潔，同時將此證型患者安排在向陽病房內，避免病房的陰冷、潮濕。飲食上應避免攝入生痰生濕之品，進食前后使用漱口液漱口；便后使用溫水清洗肛周，以保護肛周皮膚。對于水腫明顯者，應控制每日水攝入量，24 h飲水量控制在800～1000 mL以下。

1.3 觀察指標：對比分析干預前后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平變化情況。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預前，觀察組及對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05。護理干預后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，均有P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

3 討 論

腎小球基底膜厚度增加、細胞外基質重構、系膜基質增生是糖尿病腎病的病理基礎，代謝紊亂、氧化應激、遺傳因素、環境因素等是誘發糖尿病腎病發病的主要因素。糖尿病腎病若不及時控制，會導致腎小球濾過率升高，尿蛋白含量增加，腎功能受損，最終進展為終末期腎衰竭[1]。以往的護理僅集中在執行醫囑，存在有效性、針對性不足等缺點。中醫理論認為，糖尿病腎病屬于“消渴”范疇，根據其病機，可分為肝腎陰虛證、陰陽兩虛證、氣陰兩虛證、脾腎氣虛證四種證型[2]。本研究結果顯示，通過中醫辨證施護后，觀察組的血糖控制效果明顯優于對照組，分析原因可能是優于中醫辨證施護融入了中醫辨證施治與整體護理的理念，從運動、飲食及日常生活等方面對患者進行施護，根據患者的具體辨證類型施以針對性的辨證施護，實現“同病異護”，有效提高了護理效果[3]。綜上所述，中醫辨證施護可有效控制糖尿病腎病患者的血糖，對改善患者的預后具有十分重要的意義。