肝硬化并發自發性腹膜炎患者的臨床優質護理研究

許彩鳳

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

現今，肝硬化已成為民眾生活中常見慢性肝病，因病患缺乏疾病認知，易錯過最佳治病時機或并發其他病癥，增加治療難度，威脅患者生命安全。自發性腹膜炎是肝硬化腹水癥患者常見并發癥，多為腸道菌群在機體抵抗力下降時誘發的腹膜炎癥，以發熱、腹痛、腹水為典型癥狀，隨著病情進展可造成感染性休克、血壓下降，危及生命[1]。護理干預作為醫療衛生服務重要環節，護理質量直接影響患者就醫體驗，臨床優質護理堅持患者主體地位，尊重其個體差異，緊緊圍繞患者所需所求開展醫療服務，從思想觀念及醫療行為兩方面為其提供服務，細化護理內容，簡化操作步驟，以控制醫療成本，保證患者就醫安全性及舒適性。本文旨在分析臨床優質護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年1月我院消化科收治的78例肝硬化并發自發性腹膜炎患者，采用抽簽分組法將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除遵醫性差及無法自行完成調查問卷者。研究組男21例，女18例；年齡34～72歲，平均（52.3±1.6）歲。對照組男23例，女16例；年齡36～73歲，平均（52.4±1.7）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理，嚴密監測生命體征，記錄呼吸、脈搏、體溫變化，觀察腹部情況，給予腹部鎮痛治療（熱敷、按摩）及胃腸減壓，發熱者可于頭部放置冰袋，觀察用藥反應，防范并發癥。

研究組實施臨床優質護理，①微笑接診，全面看護，觀察患者病情變化及精神狀態，分配單元床，妥善護送至住院部，完成生命體征采集工作；主動進行自我介紹，分發住院須知，講解注意事項及相關規定，與患者溝通，準確把握患者主訴、癥狀及心理狀態，鼓勵其表達主訴，消除隔閡，建立信賴關系。②耐心講解腹膜炎相關知識及治療方法，消除患者恐懼心理，提高認知度；綜合運用音樂療法、開導法、情志轉移法幫助其消除負面情緒，睡前與患者溝通，切實為其排解疑惑，組織召開病友會，通過患者間的交流溝通重建信心。③發熱者臥床靜養，行冰敷或溫水擦拭法，必要時給予降溫藥；觀察腹部疼痛性質及程度，指導患者規律作息，忌精神過度緊張或情緒波動，調整飲食（以軟爛細及少食多餐為原則），忌脹氣食物，可取半臥位減少腹壁緊張，調整呼吸（胸式呼吸），給予皮膚刺激法（按摩、加壓、穴位按摩），必要時服用解痙鎮痛藥。④飲食護理，以清淡易消化流質食物為主，選高蛋白、高熱量、維生素含量高的食物。⑤密切觀察病情變化，根據患者體質評估并發癥發生風險，積極防治；注意患者個人衛生及室內空氣質量，腹脹嚴重者可行腹腔穿刺，囑咐患者平臥靜養8～12 h，觀察穿刺點有無滲液，定時更換敷料，謹防傷口感染。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀改善情況（發熱、腹痛、腹水）。

1.4 統計學處理：使用軟件SPSS19.0處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

研究組癥狀改善時間均早于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者癥狀改善情況（±s，d）

表1 比較兩組患者癥狀改善情況（±s，d）

3 討 論

肝硬化作為臨床常見慢性進行性肝病，因患者機體免疫功能下降加之門靜脈高壓及腸道循環障礙導致細菌侵襲，誘發腹膜炎，為改善預后，減輕患者病痛，可通過專業化醫學指導，針對性護理干預，解除其就診期間出現的身心問題，獲取最佳治療效果。臨床優質護理強化基礎護理，深化護理內容，嚴格落實護理責任制，想其所想急其所急，全面統籌患者就診期所有醫療事宜，以滿足患者基本生活需求的前提下保持軀體舒適，平衡心理，借助優質服務獲取患者及家屬協調與支持，進而提高患者滿意度及醫院聲譽[2]。實踐證實，研究組患者癥狀緩解時間早于對照組，差異顯著（P＜0.05），即肝硬化并發自發性腹膜炎患者實施臨床優質護理可加速病癥好轉，護士緊貼臨床為病患提供專業指導，通過健康教育及病友交流幫助患者重拾信心，借助情志干預解除因疾病產生的負性心理，對癥治療可緩解患者病痛，飲食調控可給予營養支持，增強抗病能力，病情觀察及并發癥防護可動態調整護理方案，進而保證其科學性及嚴謹性，加速康復。秦琳[3]于文中指出綜合性護理可提高療效及護理滿意度，具有較高推廣前景。總之，肝硬化并發自發性腹膜炎患者采用臨床優質護理效果顯著，值得推廣應用。