綜合護理在酒精性肝硬化伴戒斷綜合征患者中的應用

朱巖萍

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116033）

酒精性肝硬化是指因飲酒過度，肝細胞出現脂肪變性和壞死，造成肝臟纖維化，進而導致肝硬化[1]。酒精屬于引起肝硬化的第2大原因，病死率高，患者的預后較差。酒精性肝硬化患者為了配合臨床治療，需要突然中斷飲酒，或者是減少飲酒量，會出現幻覺、震顫、肌肉抽搐、自主神經功能紊亂、意識障礙等神經精神癥狀，這就是臨床所說的戒斷綜合征[2]。酒精性肝硬化的患者出現戒斷綜合征，可使治療難度增加。本院對于酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的患者，實施有效干預，取得了不錯的效果，分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年3月收治的110例酒精性肝硬化伴戒斷綜合征患者，根據護理方案分為兩組，各55例。觀察組：55例男性年齡28～58歲，平均（39.15±1.27）歲。飲酒史平均（8.22±0.45）年，飲酒量平均（1387.22±10.20）g/d。對照組：55例男性年齡28～57歲，平均（39.10±1.31）歲。飲酒史平均（8.18±0.49）年，飲酒量平均（1387.29±10.14）g/d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究經倫理會批準。

1.2 方法：對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，具體內容如下。

1.2.1 心理護理：肝硬化目前尚無法根治，患者需要長期接受治療，存在較重的思想和經濟負擔，由產生煩躁、焦慮、消極情緒，護士應加強和患者的交流，鼓勵患者傾訴自己的煩惱，以良好的心態應對疾病。

1.2.2 飲食護理：護士指導患者低脂、高蛋白、高熱量、清淡的食物，注意補充維生素E、維生素C、葉酸，避免進食堅硬、粗糙、辛辣、油炸的食物，禁止飲酒，規律進食，少食多餐。

1.2.3 酒精戒斷干預：護士應該根據患者的飲酒量和飲酒史，制定符合患者的戒酒計劃，護士應加強對患者的宣教，使其認識到飲酒對于肝臟的危害，增強患者對于疾病的正確認知和依從性，增強患者的配合度，家屬和護士一起監督患者，以確保戒酒計劃順利實施。

1.2.4 休息指導：護士指導患者多臥床休息，保證睡眠充足，避免勞累，以增加肝臟的血流量，減輕肝臟的負擔，有利于肝細胞再生。

1.2.5 出院指導：護士于患者出院前加強指導，指導患者改變不良生活習慣，保證作息規律，戒煙戒酒，遵醫囑服藥，并定期來院復查。

表1 比較兩組患者的生活質量評分（±s）

表1 比較兩組患者的生活質量評分（±s）

1.3 觀察指標。生活質量評分：GQOLI-74量表分物質生活狀態、心理功能、軀體功能和社會功能等4個維度的評分。各項滿分100分，分值和生活質量呈正相關性。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料數據用 表示，作t檢驗，P＜0.05指差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的生活質量評分：干預后觀察組生活質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

酒精性肝硬化早期表現為脂肪肝，隨著病情的進展，可發展為酒精性肝炎、肝臟纖維化、肝硬化，過度飲酒、且長期酗酒者可能會出現肝衰竭[3]。酒精性肝硬化是常見的肝臟疾病，對患者的健康造成不利影響。戒酒屬于治療酒精性肝硬化的主要治療方案，有助于改善酒精性肝硬化患者的預后。不過少數患者可在戒酒的過程中，因減少飲酒、或是中斷飲酒造戒斷綜合征。患者可表現為幻覺、出汗、四肢抖動，嚴重者課程出現癲癇樣痙攣、抽搐等。臨床治療酒精性肝硬的主要目標是改善患者的生活質量。故對于酒精性肝硬化的患者，應早期實施有效干預。本次研究對于肝硬化的患者，實施綜合護理，通過新浪護理、飲食護理、酒精戒斷干預、休息指導、出院指導等措施，使患者認識到酒精對于肝臟的危害，增強對于疾病的正確認知，糾正不良生活方式，堅定患者的戒酒決心，最終達到戒除酒精，改善生活質量，增強治療效果的目的。

干預后觀察組生活質量評分顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對于酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的患者，采取綜合護理，可顯著改善患者的活質量，值得在臨床進一步探討。