小組責任制護理在重癥監護室護理中的實踐

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（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

重癥監護室是醫院重要科室部門，病情復雜、危重，執行無陪護制度，若治療、護理任何一個環節出現遺漏，均會危及患者生命安全。為此較其他臨床一線護理人員而言，重癥監護室護理人員承擔著更多的護理工作，對護理要求操作高，合理配合護理資源則十分必要[1]。小組責任制護理是將責任制護理與小組制護理相結合，為患者提供有目的、有計劃的護理服務。筆者就通過此研究，在重癥監護室護理中采取小組責任制護理，對其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院重癥監護室在2017年1月至2018年10月期間收治94例重癥患者，患者均知情該研究具體事項及制度，自愿簽署同意書；本研究與醫學倫理委員會審批標準相符。將患者隨機分為兩組，對照組47例，男性29例，女性18例；年齡35～76歲，平均（58.94±6.72）歲；嚴重顱腦損傷17例，慢性阻塞性肺疾病15例，心肺復蘇后9例，感染性休克6例；觀察組47例，男性30例，女性17例；年齡35～77歲，平均（59.12±6.85）歲；嚴重顱腦損傷18例，慢性阻塞性肺疾病16例，心肺復蘇后8例，感染性休克5例；兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法。對照組：患者行常規護理。由護理人員根據患者病情、護理制度開展相應的護理措施。觀察組：患者行小組責任制護理。①成立責任制小組。根據我院重癥監護室護理人員職稱、工作時間、操作水平、工作經驗等基本情況，分為12責任制小組，每個小組5人，按高年資搭配低年資、高職稱搭配低職稱、經驗豐富搭配低經驗的護理人員，推選出小組組長，其余為責任護士，制定優質護理工作。②彈性排班制度。根據重癥監護具體情況、護理人員工作情況，實施彈性排班制度。分為三個排班時間：8：00～17：00，17：00～1：00，1：00～8：00。8：00～17：00：應集中操作各項治療、檢查、護理工作，每個病區對應2個責任小組；其余時間段對應一個責任小組。若患者病情危重，各項治療、操作復雜，應適當增加一個責任小組。③全程護理。每個責任小組均對應相應病區及患者，負責相應患者治療及護理工作，責任組長分管其他護理人員，并共同制定相應的護理計劃。若責任護士無法完成相應的工作，組內成員應相互合作，責任組長隨時予以指導、解決。在患者床頭進行分管患者的交接班工作，重點交接注意事項。定期對護理質量進行監控，在出現問題后及時處理，且優質護理工作應與獎金相掛鉤，以此提高護理質量。

1.3 觀察指標：①準確記錄兩組患者平均每天的按鈴次數及護士就位時間；②評價此次護理質量，包括基礎護理、?？谱o理、應急護理，以百分制計算，評分增加，護理質量隨之提高[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS20.0統計學軟件包處理數據。計量資料以（±s）表示，采取t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組每天按鈴次數及護士就位時間比較：觀察組每天按鈴次數低于對照組，護士就位時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組每天按鈴次數及護士就位時間比較（±s）

表1 兩組每天按鈴次數及護士就位時間比較（±s）

2.2 護理質量比較：觀察組基礎護理、?？谱o理、應急護理高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理質量比較（分，±s）

表2 兩組護理人員護理質量比較（分，±s）

3 討 論

重癥監護室所收治的患者病情變化快，稍有不慎就會出現危及生命安全的事件。小組責任制護理的運用，明確不同層級護理人員的責任，充分調動護理人員工作積極性，挖掘護理人員的潛力，提高護理專業性及護理人員的工作效率，使護理工作有序、保量完成，能夠加強護理人員的基礎護理質量，確保護理工作的安全性及高效性[3]。在重癥監護室護理中應用小組責任制護理，建立12個責任小組，每個責任小組分管每個病區，每位護理人員管理相應患者，確保治療及護理工作能順利開展。根據責任護理人員情況，明確每位護理人員的工作責任，合理劃分工作范疇，規范護理流程，使患者得到有效的護理措施。在小組責任制護理中，實施彈性排班制度，合理搭配護理人員，隨時予以指導及協助，以此確保護理工作的高效性及有效性。

本組研究中，觀察組每天按鈴次數低于對照組，護士就位時間短于對照組，基礎護理、?？谱o理、應急護理質量均高于對照組，差異有統計學意義。因此在重癥監護室護理中采取小組責任制護理，使每位護理人員的工作責任得到肯定，隨時檢查護理措施的執行情況，密切監控護理質量實施狀況，若發現問題，及時糾正處理，能夠提高護理人員的工作質量，為患者提供全方位、細致化護理措施，引進管理責任制度，以此能滿足患者需求，減少按鈴次數。

綜上所述，小組責任制護理在重癥監護室護理中的應用，能夠提高護理質量，促進護理人員的主觀能動性，取得顯著效果，值得臨床應用。