靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會

孟 焦

（本溪市金山醫院兒科，遼寧 本溪 117000）

將靜脈留置針運用于臨床中能夠減小對血管的刺激，患兒不需要再承受反復穿刺的痛苦，避免對患兒產生心理影響。兒科患者的年齡較小、血管較細、且自治力較差，常規的護理對兒科患者的血管造成一定程度的損傷，為了能夠使兒科患者的靜脈得到有效的保護，目前已經將靜脈滯留針運用于兒科護理中去[1-2]。本文選取了200例醫院接收的兒科患者作為本次研究的對象，來探究靜脈留置針在兒科護理中的應用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料數據：選取200例2017年4月至2018年4月醫院接收的兒科患者作為本次研究的對象。且研究對象不患有其他的一些疾病，防止對研究的結果產生影響。選擇符合要求的研究對象后，按照隨機性的原則將這200例兒科患者平均分為觀察組和對照組，每組100例兒科患者。其中，對照組有53例男性兒科患者，47例女性兒科患者。該組兒科患者的年齡在1～11歲，平均年齡（3.8±1.4）歲，住院時間為1～9 d，平均住院時間為（3.4±2.4）d；觀察組有46例男性兒科患者，54例女性兒科患者。該組兒科患者的年齡在3～11歲，平均年齡（4.2±1.6）歲，住院時間為1～8 d，平均住院時間為（3.8±2.4）d，兩組兒科患者的基本情況無明顯差異（P＜0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法：本次研究通過不同的護理方法對兩組兒科患者展開護理工作。采用常規的辦法為對照組的兒科患者進行護理，在用藥前，首先為該組兒科患者進行簡單的皮試。觀察組的兒科患者除了采用常規的護理之外，還要增加靜脈留置針對該組兒童患者進行護理。醫護人員需要先詳細的向兒科患者及其家屬介紹靜脈留置針的主要作用、使用方法以及在使用時可能出現的并發癥。對兒科患者及其家屬提出的問題耐心解答，讓其對靜脈留置針有一定的了解和認識，消除兒科患者及其家人的顧慮[3]。在進行穿刺實施前，護理人員必須完成相關的消毒步驟，避免在穿刺時感染。在選擇血管時，可以選擇血流比較豐富且無靜脈瓣的最佳位置，如較粗的直額角分支血管、耳后靜脈、正中靜脈，確保靜脈留置針的針頭能夠有效的固定。靜脈留置針有許多不同的型號，可以根據需要選擇適合的型號[4]。在選擇血管位置和靜脈留置針之后，讓兒科患者保持平臥位，頭部偏向另一側，醫護人員可以讓家屬協助將兒科患者的肢體固定住，然后對穿刺部位進行常規消毒，將靜脈留置針的肝素帽擰緊，用手捏住靜脈留置針的鰭狀針座和軟座，靜脈和針座應在15°～30°。刺進后觀察回血的情況，再往靜脈內推進2 mm左右，就可以將針芯拔出，并用透明敷料將靜脈留置針固定住[5]。完成穿刺后則需要進行封管，封管的方法對靜脈留置針能否成功留置到兒科患者的體內起到了重要的作用，做好封管工作能夠將靜脈留置針的留置時間延長，將并發癥發生的概率降低。生理鹽水封管法是一種有效又經濟的封管方法，這種方法通常可以維持6～8 d，靜脈留置針在兒科護理中，還要使用抗生素進行治療，1天2次[6]。在留針期間，要保持兒童患者的皮膚干燥和清潔。據專家研究表明，靜脈留置針最好的留置時間為5 d以內，在這一時間段內取出，能夠有效的降低靜脈炎癥發生的概率。除此之外，醫護人員還要告誡兒科患者的家屬且不能自行對輸液的速度進行調節，防止發生意外情況[7]。

1.3 評價指標：對兩組兒科患者的穿刺成功率、臨床護理的滿意度以及并發癥的發生率進行調查，通過兩組數據的對比，得出靜脈留置針在兒科護理中的應用是否有效。

1.4 統計學方法：使用SPSS 21.0軟件對研究得到的數據進行統計處理，得到的統計數據用（±s）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數資料的檢驗則通過χ2，率（%）為計數資料，得到的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

在100例兒科患者中，觀察組有97例穿刺成功的兒科患者，成功率為97%，對照組有78例穿刺成功的兒科患者，成功率為78%。觀察組兒科患者的穿刺成功率要明顯高于對照組兒科患者的穿刺成功率，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組兒科患者出現1例靜脈炎、2例皮膚過敏，并發癥發生率為4%，對照組兒科患者出現9例靜脈炎、6例皮膚過敏以及4例堵管，并發癥發生率為19%，觀察組兒科患者的并發癥發生率要明顯低于對照組兒科患者的并發癥發生率，兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者的護理效果對比[n（%）]

觀察組的護理質量評分為（95.8±3.2）分，對照組的護理質量評分為（76.35±5.6）分，觀察組的護理質量評分要明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

相較于其他患者而言，兒科患者一般比較好動，自我約束能力較差，在心理上大都比較排斥靜脈輸液，且對于疾病的認識不夠全面，對醫師的叮囑也很難記住，另外。兒科患者的年齡較小，血管較細且比較脆弱。因此，如果采用常規的辦法為對照組的兒科患者進行護理，那么兒科患者自身會存在著許多影響靜脈通暢的因素，為了減少穿刺的次數，可以采用靜脈留置針對兒科患者進行護理工作。通過靜脈留置針的使用，能夠提高工作效率，簡化工作難度，幫助兒科患者順利完成輸液[8]。

本次研究中觀察組的兒科患者就是采用靜脈留置針對其進行護理的。在護理時，首先要選適合的留置針和血管，以便針頭能夠有效的固定住，進行靜脈穿刺時，然后對穿刺部位進行常規消毒，靜脈和針座應在15°～30°的角度，觀察回血的情況，再將靜脈留置針慢慢推進2 mm左右，就完成靜脈穿刺，然后將靜脈留置針針芯拔出，并用透明敷料將靜脈留置針固定住。最后，完成封管的工作。除此之外，護理人員應該注意告訴兒科患者及其家屬嚴禁抓撓靜脈留置針的位置，避免靜脈留置針脫管的現象發生。

從研究數據可以看出，觀察組兒科患者的穿刺成功率（97%）要明顯高于對照組兒科患者的穿刺成功率（78%），且觀察組兒科患者的并發癥發生率（4%）要明顯低于對照組兒科患者的并發癥發生率（19%），兩組數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，靜脈留置針在兒科護理中的應用具有顯著效果，能夠有效的增加穿刺成功率并減少并發癥的發生率。在臨床上值得被推廣。