細節護理對腹腔鏡治療異位妊娠患者預后及并發癥的影響

史蓉輝

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

作為婦產科常見的急癥，異位妊娠會對患者的生命安全構成威脅，且存在出血風險。早期階段患者并無顯著的癥狀，容易被忽視[1]。為及時確診病情，通常采取超聲檢查，。微創技術的成熟促使腹腔鏡成為異位妊娠的主流治療手段。本文分析觀察腹腔鏡治療異位妊娠患者實施細節護理對其預后與并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象于我院2017年2月至2018年10月接診。按照隨機抽樣的方式將100例異位妊娠患者分為對照組與觀察組，兩組患者都有50例。經B超檢查發現宮腔內孕囊，附件區回聲不均勻，患者伴隨不同程度腹痛，且均具備腹腔鏡手術指征。對照組患者年齡20～46歲，平均年齡為（29.3±1.7）歲。觀察組患者年齡19～46歲，平均年齡（29.9±1.9）歲。比較兩組患者的一般性資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：所有患者均采取腹腔鏡治療，接受全麻處理后，在患者臍緣下實行一直徑10 mm的穿刺孔，形成氣腹，七氟壓力維持在12～14 mm Hg。將腹腔鏡置入后，分別在左右麥氏點作一長度為10 mm的操作孔，通過腹腔鏡觀察患者腹腔內情況。吸收凈盆腔內血塊與積血，充分暴露病變的輸卵管與卵巢。縫合手術切口后，合理使用抗生素。對照組輔助展開常規護理措施，依照手術操作流程和患者恢復需要，提供各類基礎性護理內容。觀察組患者則實施細節護理模式。具體操作如下：①術前細節護理。護理人員需全面了解患者的基礎性資料，并全面評估患者的心理狀態。針對情緒比較低落的患者，需做好心理疏導護理。鼓勵患者做好術前準備，配合醫護人員做好相關檢查。同時護理人員還應做好術前備皮，提醒患者術前8 h禁食、6 h禁飲。預防對患者實行灌腸，盡可能減少腹腔出血量。②術中細節護理。患者進入手術室準備手術，護理人員需幫助患者保持投遞臀高的體位，滿足患者的舒適性需要。在手術期間，護理人員應陪伴在患者身邊。為患者介紹手術室環境，消除患者顧慮與陌生感。同時在手術中還需積極配合醫師的各項操作，操作時注意保持輕柔動作[2]。針對急性意外妊娠的患者，需在短時間內快、準、穩的完成靜脈穿刺。③術后細節護理。在患者麻醉尚未完全清醒時護理人員應將幫助患者去枕平臥，并保持頭部略微偏向一側，以免出現誤吸。在患者意識完全清醒后，護理人員應注意指導患者保持深呼吸，促進痰液排出體外。因手術體位特殊，建立了二氧化碳氣腹，患者術后會出現不通暢的肩酸背痛、腹脹等現象。護理人員需向患者做好解釋。告知患者處理方法，術后幫助患者定期翻身，促進患者早期下床活動。術后24 h內注意觀察患者病情變化。注意尿量、顏色以及性質的變化。護理人員還應注意，患者的儲尿袋應低于膀胱位置，以免出現感染。術后24 h拔除尿管。護理人員應注意觀察患者術后切口疼痛情況。一般情況下，腹腔鏡手術后產生的疼痛，患者基本能夠忍受。

1.3 統計學方法：此次研究活動的各類數據均采用SPSS19.0軟件處理，計數資料利用百分比表示，并經χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

分析兩組患者護理滿意度，觀察組要高于對照組，觀察組和對照組分別為96.0%與76.0%，對比差異P＜0.05，具有統計學意義；兩組患者護理前VAS評分無區別，護理后均改善，觀察組患者VAS評分低于對照組，檢驗P＜0.05，符合統計學意義；且對照組患者并發癥發生率略高，差異P＜0.05，符合統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討 論

異位妊娠是發病率比較高的一種婦科疾病，有著較高的發病率。腹腔鏡治療異位妊娠具有較好的效果，能夠實現終止妊娠，還能夠疏通輸卵管，以免再次出現異位妊娠。但是手術中需建立人工氣腹，致使患者術后很容易出現出血與滲液等并發癥[3]。細節護理是臨床應用范圍比較廣的一種護理模式，對患者康復具有促進性的作用，有利于快速調整患者的身心狀態，減輕患者痛苦。相比常規護理操作，細節護理效果更明顯。

綜上所述，腹腔鏡治療異位妊娠期間實施細節護理，可明顯減輕患者疼痛，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。