中藥益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風98例分析

白健鵬

（遼寧省丹東市人民醫院中醫科，遼寧 丹東 118000）

缺血性腦中風的誘因通常是腦血管出現狹窄甚至閉塞致使腦血流不通暢所致，其會造成腦組織出現缺氧缺血性軟化或壞死以及一系列腦血管功能障礙，嚴重對患者的身體健康造成影響[1]。臨床會有頭痛、嘔吐、眩暈；會出現單眼突然發黑；鼻出血；口角流涎不斷；咳嗽、哈欠；以及意識障礙等癥狀。目前，降顱內壓、抗凝等常規措施是治療缺血性腦中風的常見方式，可有效將腦部缺血癥狀緩解，但患者一旦停止治療后容易復發[2]。因此，如何將此類患者的臨床療效有效提高具有至關重要的作用。對此，本次研究將益氣活血通絡湯應用到缺血性腦中風的治療上且取得了卓越成效。具體結果被闡述如下。

表1 血清中CRP、IL-6、TNF-α水平（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年6月至2019年5月，接收于我院98例確診為缺血性腦中風患者被分為兩組（依據隨機分組法，每組49例），納入標準：①患者均被確診為該病，且在本次治療的2個月內未使用抗炎藥物、糖皮質激素等治療；②患者對本研究享有知情權且能積極配合治療；③患者肝、肺、腎等未見嚴重性疾病；其中對照組患者男女比例26∶23，年齡最小49歲，最大71歲[平均年齡（62.31±6.48）歲]，平均病程（37.44±6.28）h，觀察組患者男女比例28∶21，年齡最小47歲，最大69歲[平均年齡（63.85±6.22）歲]，平均病程（35.27±6.65）h，兩組患者的基礎性資料上比較不具有顯著差異性（P＞0.05），可比性強。

1.2 治療方法：以常規降顱內壓、抗凝治療措施治療對照組：給予其常規抗血小板、抗凝、調節水電解質平衡、降顱內壓等治療措施，而在上述基礎上再給予益氣活血通絡湯治療觀察組患者，湯方為：水蛭3 g，炙甘草和地龍各10 g，桃仁、川芎、紅花各12 g，當歸、雞血藤、丹參各15 g，黃芪30～60 g，并酌加全蝎、天麻，炙首烏，桂枝，石菖蒲等藥。加水800 mL將上述藥物水煎煮50 min左右（約剩余200 mL），分2次服用，2次/d，持續治療2周。同時以ELISA法對兩組患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α水平進行檢測，具體方法為：讓患者保持空腹，于次日清晨抽取其6 mL靜脈血于抗凝試管中待用，通過離心機離心后取上清夜，均分3份，分別用于IL-6檢測、CRP檢測和TNF-α檢測，并進行相關因子檢測，所有操作均按照ELISA說明書嚴格執行。

1.3 觀察指標：分析兩組患者血清中的白細胞介素6（IL-6）、C-反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，同時評估其治療前后的生活質量（日常生活質量越高相應的得分也越高）。

1.4 統計學方法：本次分析數據的統計學軟件為SPSS19.0。其中計數資料（卡方檢驗）和計量資料（t值檢驗）分別以[n（%）]和（±s）對5其進行描述，差異有統計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設定為0.05。

2 結果

2.1 血清中CRP、IL-6、TNF-α水平：在患者的血清中CRP、IL-6、TNF-α水平方面，兩組患者經過治療后均出現下降，且觀察組的下降程度明顯大于對照組，其具有顯著差異性（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后ADL評分比較：治療前，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（34.15±7.13），（35.04±7.42），其不具有顯著差異性（P＞0.05），而經過21d的治療后，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（73.26±12.43），（62.48±11.57），觀察組ADL評分的提升程度明顯比對照組高，具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦中風在祖國醫學上被認為是“中風”范疇，“中風”病現代醫學稱為腦卒中，具有起病急，變化快的特點。腦部經絡受到阻痹以及氣血出現瘀滯是其誘因，中風會誘發氧自由基發生局部炎性反應，而炎性反應遞質因子IL-6、CRP、TNF-α的水平的上升可間接反映中風的情況[3]。該病的致殘率和病死率極高，嚴重對患者的生命安全造成威脅，因此必須對癥“活血舒經、化瘀活絡”對其進行治療[4]。

益氣活血通絡湯是以王清任《醫林改錯》中的補陽還五湯為主化裁而成。補陽還五湯是一劑補氣活血通絡的有效方劑，主治氣虛血瘀之中風病。在該方的基礎上添加息風止痙、溫經通絡之品，意在有利于患者肢體、語言的早日康復。根據中醫理論，血屬陰，血的運行有賴于氣的推動，氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，固方中應用大劑量黃芪，以補氣養血，行氣活血，收氣行瘀散，全方配伍，共奏調氣活血、化瘀通絡之功效，可有效將腦血管擴張，使血小板聚集的過程得到抑制，同時其也可將氧自由基有效清除，降低炎性反應遞質因子的水平，從而起到抑制炎性反應過程的作用，進而將中風癥狀有效緩解，患者的身體恢復進程得到了促進，使其生活質量得到大幅提升[5]。

本研究結果顯示，在患者的血清中CRP、IL-6、TNF-α水平方面，兩組患者經過治療后均出現下降，且觀察組的下降程度明顯大于對照組，其具有顯著差異性（P＜0.05）；治療前，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（34.15±7.13），（35.04±7.42），其不具有顯著差異性（P＞0.05），而經過21 d的治療后，觀察組和對照組患者的ADL評分分別為（73.26±12.43），（62.48±11.57），觀察組的ADL評分的提升程度明顯比對照組高，具有顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性腦中風經益氣活血通絡湯治療可將患者的炎性反應狀態改善，患者的生活質量得到顯著提升，療效確切，值得積極推廣。