評(píng)價(jià)健康教育合并心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁焦慮冠心病患者的價(jià)值

關(guān) 瑩

（撫順市第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113001）

目前患有冠心病的患者越來(lái)越多，由于其具有較高的致殘率、致死率，冠心病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的一大殺手，患者的生命安全受到極大威脅[1]。伴隨著國(guó)民生活水平的提高，人們對(duì)自身生命的期望隨之增加，因個(gè)人的心理承受能力不同，導(dǎo)致大部分人患有冠心病后，會(huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，直接影響著疾病的全過(guò)程，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后等方面，極大程度上影響患者的治療效果[2-3]。因此，對(duì)抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)應(yīng)該被充分重視。故本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)本院2016年1月至2017年10月間收治的120例抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行分組護(hù)理，觀(guān)察評(píng)價(jià)健康教育及心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁焦慮冠心病患者的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)本院2016年1月至2017年10月收治的120例抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行分組護(hù)理，采用信封法進(jìn)行分組，各組均納入抑郁焦慮冠心病患者60例。其中對(duì)照組男性患者35例，女性患者25例，年齡55～79歲，平均年齡為（68.7±3.8）歲，平均病程為（5.1±1.1）年。觀(guān)察組男性患者29例，女性患者31例，年齡56～78歲，平均年齡為（67.9±3.7）歲，平均病程為（5.2±1.0）年。將兩組患者的年齡、性別及患病時(shí)間等基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)，結(jié)果顯示差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在自愿的情況下簽署同意協(xié)議書(shū)，家屬具有知情權(quán)。

1.2 方法。對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法，如按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，保證患者所處的病房空氣清新及衛(wèi)生環(huán)境，并且積極對(duì)患者宣導(dǎo)緊急情況處理辦法。

觀(guān)察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，具體如下：①幫助入院患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行熟悉，并介紹主治醫(yī)師的治療技能，對(duì)于患者今后的治療情況及流程向患者和家屬介紹并獲得他們的理解、認(rèn)可和配合；②對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，耐心聆聽(tīng)、鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；③為患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，積極改善患者的心理狀態(tài)，使患者心情得以放松；④多多與患者進(jìn)行交流，語(yǔ)氣要溫柔親切，讓患者體會(huì)到人文關(guān)懷；⑤對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的講解和健康教育宣傳，增強(qiáng)患者對(duì)冠心病有正確認(rèn)識(shí)及防治措施的掌握；⑥對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持溫度適宜，定期病房消毒，更換被褥；⑦為患者建立正確的飲食習(xí)慣，說(shuō)服患者多加運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]：采用焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，表中涉及焦慮、抑郁題目，根據(jù)患者自身的感受進(jìn)行選擇，總分越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。②護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自制量表，設(shè)有滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意選項(xiàng)，總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。③生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量核心量表，對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表評(píng)分（SDS）比較：經(jīng)過(guò)對(duì)兩組抑郁焦慮冠心病患者的護(hù)理，焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表評(píng)分（SDS）均有明顯改善，對(duì)比顯示觀(guān)察組進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)后焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表評(píng)分（SDS）明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較：兩組抑郁焦慮冠心病患者護(hù)理之后，對(duì)照組的患者護(hù)理滿(mǎn)意度68.33%比觀(guān)察組91.67%顯著更低（總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，對(duì)照組患者生活質(zhì)量平均評(píng)分為（31.8±4.1）分，觀(guān)察組生活質(zhì)量平均評(píng)分為（30.1±4.6）分，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所提高，對(duì)照組平均評(píng)分為（65.3±4.7）分，觀(guān)察組平均評(píng)分為（72.1±3.3）分，顯然觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)階段，對(duì)于冠心病患者的心理因素研究越來(lái)越多，抑郁焦慮作為冠心病的危險(xiǎn)因素，會(huì)在很大程度上加重冠心病患者的病情，形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的生命質(zhì)量和生命安全存在嚴(yán)重威脅。健康教育能夠使患者正確了解認(rèn)識(shí)冠心病的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立良好的健康意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，大大降低或消除影響患者身心健康的不良因素；心理干預(yù)能夠使患者充分認(rèn)識(shí)冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，有利于患者樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，提高患者生活質(zhì)量[5-6]。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀(guān)察組在對(duì)抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)后，對(duì)比兩組患者的焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表評(píng)分（SDS），觀(guān)察組的焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表評(píng)分（SDS）明顯低于對(duì)照組；通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，顯示觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。因此，對(duì)抑郁焦慮冠心病患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)能夠更加有效的改善患者抑郁、焦慮的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，也大大提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，健康教育合并心理疏導(dǎo)對(duì)抑郁焦慮冠心病患者具有極高的價(jià)值，能夠有效改善患者的抑郁焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度和患者生活質(zhì)量，具有明顯效果，值得臨床推廣使用。