孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝血清學的監測分析

姚 嵐

（朝陽市衛生健康事業服務中心，遼寧 朝陽 122000）

隨著社會經濟的不斷發展，我國的各類傳染病的發病率正在逐年上升，而艾滋病、梅毒及乙肝又是其中危害較大的幾種疾病，特別是近年來，以上三種疾病的傳染開始由高危人群逐漸轉向普通人群，除了血液傳播、性傳播這樣的主要傳播途徑以外，母嬰傳播也是以上疾病的主要傳播途徑，而且也是一種最常被忽視的傳播途徑[1-2]。為了對孕產婦及新生兒的健康及安全，臨床上提倡孕產婦在產前檢查中進行母嬰阻斷三項檢測，即抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg檢測。在本次研究中，筆者對1250例孕產婦的母嬰阻斷三項檢測結果進行探討，現將研究結果進行簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年3月間在我市各三甲醫院進行產前檢查的孕產婦資料，共計1250例，孕產婦年齡在21～45歲，平均年齡為(32.14±5.76)歲，均在空腹狀態下采用肝素抗凝試管采集靜脈血3 mL，分離血漿待用。

1.2 方法：采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法進行抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg檢測，試劑由英科新創有限公司生產提供，梅毒抗體則由上海科華公司提供，所有試劑、抗體等均在有效期內使用，嚴格按照相關說明進行操作。結果判定：臨界值為陽性對照孔A值×2.1，樣本的A值＞或=臨界值則可判定為陽性，其中抗-HIV的檢測結果需經疾控中心確認。

2 結果

1250例孕產婦中檢出抗-HIV陽性1例并經過我中心確認，陽性率為0.08%，梅毒抗體陽性3例，陽性率為0.24%，HBsAg陽性72例，陽性率為5.76%，HBsAg陽性合并梅毒抗體陽性1例，占比0.08%，見表1。

表1 1250例孕產婦的抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg感染情況[n（%）]

3 討 論

傳染病一直伴隨著人類的發展，也奪去了很多生命，隨著現代社會的發展，地域之間的聯系不斷加強，傳染病的發病率也出現了較高的增長，其中艾滋病、梅毒及乙肝等的發病率更是逐年上升[3]。艾滋病全程為獲得性免疫缺陷綜合征，1981年在美國被發現，從此成為人們談之色變的傳染疾病，HIV病毒會選擇性的侵犯帶有CD4分子的，如T4淋巴細胞、單核巨噬細胞等，最終造成細胞破壞[4]。目前，艾滋病的發病機制尚不明確，但HIV病毒的傳播途徑已經極為明確，主要的傳播途徑為性傳播，值得一提的是，首例艾滋病就是在男同性戀被發現的，HIV病毒攜帶者的精液及陰道分泌物中均存在病毒，而性行為中的摩擦動作又可能引發黏膜的破裂，病毒由此進入便會造成感染[5-6]。其次是血液傳播，當人體被輸入含有HIV病毒的血液或是靜脈吸毒等都有可能造成HIV感染，最終導致艾滋病的發生。還有一個容易被忽視的傳播方式就是母嬰傳播，感染了HIV病毒的婦女在妊娠或分娩過程中，極有可能將病毒傳染給孩子，也可能在母乳喂養過程中造成感染。梅毒是一種由于梅毒螺旋體引起的慢性、系統性傳染病，由于主要傳播途徑為性傳播，因此，梅毒也在臨床上被定義為性病[7]。梅毒的臨床表現可分為一期、二期、三期，不同的階段會顯現出不同的病征。與艾滋病相同，感染梅毒的婦女可以通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒的宮內感染，最終造成流產、早產、死胎或是梅毒兒，更為重要的是，孕產婦即使是隱性梅毒也有可能傳播給胎兒[8]。乙肝全稱為慢性乙型病毒性肝炎，是由于感染乙型肝炎病毒造成的，乙型肝炎患者與HBV病毒攜帶者都會傳播疾病，該疾病的主要傳播方式為性傳播、血液傳播及血液制品傳播等，少數患者由于母嬰傳播感染，而乙肝的危害并不僅僅止于其表現出的臨床癥狀，如果患者的病情不能得到及時干預，最終還可能導致肝癌的發生[9-10]。

上文對艾滋病、梅毒及乙肝的基本情況進行了簡單的介紹，可以看出以上三種疾病均存在極強的感染性，即使是成年人感染也會對健康造成極大的影響，甚至是造成死亡結局，如果新生兒感染以上疾病，不僅會影響新生兒的健康，還會對新生兒的遠期發育造成極大的影響。在臨床中，有許多患者或是病毒攜帶者并不清楚自己的病情，某些女性甚至是在孩子出生后才得知自己的病情，這時，情況往往已經相當糟糕。因此，對于孕產婦的艾滋病、梅毒和乙肝血清學監測就顯得十分重要，同時，也需要加強艾滋病、梅毒和乙肝相關知識的宣傳，提高孕產婦的安全知識。對于已經感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕產婦，要及時進行干預及治療，從而保證孕產婦及胎兒的安全和健康。研究結果顯示，1250例孕產婦中檢出抗-HIV陽性1例并經過我中心確認，陽性率為0.08%，梅毒抗體陽性3例，陽性率為0.24%，HBsAg陽性72例，陽性率為5.76%，HBsAg陽性合并梅毒抗體陽性1例，占比0.08%，

綜上所述，研究發現對孕產婦進行母嬰阻斷三項檢查，以便及早發現疾病并且進行治療，也能夠有效的控制母嬰傳播，保障新生兒的健康，減少院內感染和不必要的醫患糾紛。