健康教育在控制糖尿病預防并發癥發生中的作用分析

張 敏

（遼寧省鳳城市鳳凰城鳳山經濟管理區衛生院，遼寧 鳳城 118100）

糖尿病是常見的糖代謝紊亂疾病，是內分泌科的常見病、多發病，患者需終身用藥治療，穩定血糖水平，預防并發癥發生，提高生活質量[1]。但糖尿病患者普遍認知水平不高，自我管理能力差，血糖水平得不到有效控制，易發生并發癥[2]。健康教育是一種有目標、有計劃、有反饋的教育活動，其致力于提高患者及其家屬的健康認知水平，調動患者的主觀能動性，使其能更好配合治療，促進病情控制。本院對2型糖尿病患者實施健康教育管理，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年1月至2017年7月診治的2型糖尿病患者120例為對象，排除合并其他嚴重疾病、糖尿病并發癥的患者，全部患者均簽署知情同意書。隨機分組：對照組60例，男23例，女37例，年齡35～76歲，平均（53.4±6.6）歲；病程1～7年，平均（3.4±0.6）年；文化程度：大專及以上10例，高中或中專18例，初中及以下32例。觀察組60例，男20例，女40例，年齡38～79歲，平均（53.6±6.9）歲；病程1～8年，平均（3.5±0.7）年；文化程度：大專及以上12例，高中或中專18例，初中及以下30例。兩組的一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予常規管理：入院確診后結合患者的血糖水平等給予胰島素、降糖藥物、運動療法、飲食干預等治療措施和管理，并結合患者的心理狀態、文化背景等給予針對性的健康指導、心理疏導，叮囑患者出院后遵醫囑治療，定期電話隨訪了解患者的血糖控制情況和用藥情況等。觀察組在對照組的基礎上給予健康教育：①建立健康檔案。為患者建立健康檔案，其中內容包括一般信息、既往病史、過敏史、每次實驗室檢驗結果、用藥情況、血糖波動情況等，將檔案錄入到微機系統中進行電子化管理，便于及時查詢患者的相關信息以及及時根據患者的病情變化動態化管理健康檔案。②床邊一對一知識宣教。在患者住院期間，由全科醫師、骨干護士、責任護士組成的健康教育小組，結合患者的病情、年齡、文化程度、基本知識水平等設計健康教育方案，在患者床旁進行一對一的健康宣教，包括口頭宣教、發放健康手冊、視頻宣教等方式，讓患者對血糖代謝、胰島素使用、用藥知識、飲食知識、糖尿病急慢性并發癥及處理、運動鍛煉等知識有所了解和掌握。同時健康教育小組著力于病情預防保健方面加強宣教，使患者掌握糖尿病的誘發因素、病情轉歸、治療要點、并發癥預防等方面知識，能遵醫囑治療和進行自我管理。③發放糖尿病自我監測日記。給患者發放糖尿病自我監測日記，在患者住院期間開始，指導患者自己填寫日記中的各項內容，主要包括各時段血糖水平、糖化血紅蛋白，血壓、血脂、體質量指數、治療計劃等，其中糖化血紅蛋白每季度檢查一次，每月進行一次健康體檢，記錄血壓、血脂、體質量指數、眼底指標等。在患者出院后，在家屬的監督指導下，要求患者每日定時測量指尖血糖水平，并做好記錄；每日記錄服藥情況等；健康教育小組定期電話隨訪、上門家訪，監督指導患者的自我監測日記。④健康講座。定期在病區內組織健康講座，由全科醫師為主講，每周召開一次，請住院患者以及出院后的患者到醫院參加講座，設立不同的講座專題，如糖尿病并發癥的預防管理、個體化生活方式管理、自我監測管理等。對不同年齡、不同文化程度、不同個性、不同病情的患者因患施教。⑤病友交流會。定期在醫院、社區組織召開病友交流會，同時建立微信群召開病友交流會，將患者組織起來，在護士和全科醫師的引導下相互交流，相互傳授經驗教訓，相互鼓舞，增強患者的治療自信心，消除負面情緒等。

表1 兩組的血糖水平比較（±s）

表1 兩組的血糖水平比較（±s）

注：*為與本組干預前比較P＜0.001；#為與觀察組比較P＜0.001

1.3 觀察指標：隨訪觀察2年，統計兩組的糖尿病并發癥發生率、再入院率以及血糖水平（干預前、干預1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。

1.4 統計分析：計數/計量資料輸入SPSS21.0軟件中行χ2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率和再入院率比較：隨訪觀察2年，對照組患者中出現1例酮癥酸中毒，3例糖尿病腎病，2例糖尿病視網膜病變，1例糖尿病黃斑病變，并發癥發生率11.67%；觀察組患者中出現1例糖尿病腎病，并發癥發生率1.67%；兩組比較χ2=4.821，P=0.028＜0.05。隨訪觀察2年，對照組的再入院率為5.0%（3/60），觀察組再入院率為16.67%（10/60），兩組比較χ2=4.227，P=0.040＜0.05。

2.2 血糖水平比較：干預1年后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，P＜0.001。見表1。

3 討 論

2型糖尿病患者需終身服藥治療，但是許多患者因服藥不規律、服藥劑量不足或過多、飲食不當等導致血糖水平控制不佳，長期的高血糖引起酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病眼病等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[3]。為此，加強對2型糖尿病患者的預防保健管理顯得尤為重要。本研究結果顯示：干預1年后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及隨訪2年的糖尿病并發癥發生率、再入院率對比觀察組均低于對照組，差異有統計學意義。提示我們對糖尿病患者持續性開展多種形式的健康教育活動，提高患者對疾病的認知水平，在醫護人員的幫助下形成健康的生活方式和自我監測管理，提高自我管理能力[4]，在出院后依然能遵醫囑規律服藥、合理飲食、適度鍛煉等，有助于更好進行血糖水平的控制，預防病情進展，預防各種并發癥發生，提高生活質量。

綜上，健康教育在糖尿病患者中應用效果顯著，有助于促進血糖水平降低，預防并發癥發生，提高生活質量，值得推廣。