不同心肌損傷生化標志物檢驗的臨床價值和意義分析

何 芳

（遼寧省錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

心肌損傷后機體在應激狀態下Mb、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等生化標志物可出現改變，對疑診心肌損傷患者行上述五項心肌損傷生化標志物檢驗有利于醫師準確判定個體病情并及時給予針對性治療，從而改善患者癥狀，控制個體病情[1]。本次研究對我院2017年3月至2018年3月接受的65例心肌損傷患者以及同期接收的65例正常體健個體均行Mb、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等五項心肌損傷生化標志物檢驗，從而探究不同心肌損傷生化標志物檢驗的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組65例心肌損傷患者均自愿參與本次研究：男女比例為7∶6（35/30），年齡42～85歲，中位年齡為（63.2±1.2）歲，疾病類型：有21例患者為心力衰竭，有22例患者為心肌炎，有22例患者為急性心肌梗死。對照組65例常規體檢個體自愿參與本次研究：男女比例為34∶3（34/31），年齡41～83歲，中位年齡為（63.1±1.3）歲，該組患者各項檢查均在正常水平，機體各項臟器功能正常。參與本次研究的個體在年齡、性別等一般資料方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。所有患者均排除血液系統疾病患者，本次研究征得醫院倫理會同意。

1.2 方法：患者入院后均清晨抽取4 mL空腹靜脈血，將收集的靜脈血標本置入非抗凝食管瓶中，在血液標準本瓶外壁進行標記后送檢,血液標本進入檢驗室操作人員先使用離心儀對標本進行高速離心工作，離心時間控制在10 min，轉速為4000 r/min，充分分離血漿和血清后使用全自動生化分析儀以及配套試劑對血清標本行相關心肌損傷標志物檢測，其中cTnl、BNP分別采用羅氏有限公司生產的肌鈣蛋白T檢測試紙條以及pro-BNP快速定量檢測卡檢測，CK-MB 、Mb 、Hcv均采用上海復星長征醫學科學有限公司生產的檢驗試劑。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者Mb、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等五項心肌損傷生化標志物檢驗結果。觀察組患者Mb、CK-MB、Hcy、cTnl、BNP等五項心肌損傷生化標志物檢驗檢出情況，其中Mb檢測超過70.9 μg/L為陽性，CK-MBELSA法檢測超過1.5 μg/L為陽性，Hcy檢測超過10 μmol/L為陽性，cTnl檢測超過0.3 μg/L為陽性，BNP檢測超過38 pg/mL為陽性，敏感度=陽性例數/總受檢例數。

表1 兩組患者五項心肌損傷生化標志物檢驗結果（±s）

表1 兩組患者五項心肌損傷生化標志物檢驗結果（±s）

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者五項心肌損傷生化標志物檢驗結果其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；五項心肌損傷生化標志物檢驗檢出情況其計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者五項心肌損傷生化標志物檢驗結果：具體情況見表1。觀察組患者五項心肌損傷生化標志物檢驗結果均高于對照組。

2.2 五項心肌損傷生化標志物檢驗觀察組患者檢出情況：Mb陽性檢出例數39例，敏感度60.0%；CK-MB陽性檢出例數35例，敏感度53.8%；Hcy陽性檢出例數2例，敏感度29.2%；cTnl陽性檢出例數65例，敏感度100.0%；BNP陽性檢出例數65例，敏感度100.0%。cTnl、BNP靈敏度最高，與其他標志物敏感度存在明顯，P＜0.05。

3 討 論

心肌損傷標志物因其分布不同、所具有的生物學特性以及分子結構差異導致其檢測方式以及檢出率存在一定差異。其中CK-MB多在心肌損傷12～18 h血清檢測數值達到最高峰值，Mb多在心肌損傷9 h后血清檢測達到最高峰，最高峰值持續1～1.5 d后則恢復正常水平，cTnl在心肌損傷6 h血清檢測達最最高值，且最高值可維持3～7 h[2-3]。本次研究顯示cTnl、BNP對心肌損傷個體臨床檢測敏感度最高，cTnl主要分布于個體心肌以及骨骼中，當心肌處于缺氧、缺血狀態時，cTnl可由心肌轉入細胞間質組織中，故其血清檢出率高。近些年相關研究顯示心肌損傷可誘使機體凝血因子以及血管內皮損傷，BNP血容量提升，因此BNP同樣對心肌損傷敏感度較高。