預防性健康教育指導對控制高血壓前期人群中血壓的效果

張國棟

（遼寧省鳳城市鳳凰城鳳山經濟管理區衛生院，遼寧 鳳城 118100）

高血壓前期指的是血壓升高到高血壓標準前的過渡階段，一般收縮壓在120～139 mm Hg，舒張壓在80～90 mm Hg[1]。高血壓前期一般無明顯癥狀，易忽視，發展成高血壓的風險高；加強對高血壓前期人群的血壓控制，對于降低高血壓發病率有積極意義[2]。本院對高血壓前期人員實施預防性健康教育指導，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2017年1月至2018年3月診治的高血壓前期患者中選出132例為對象，均符合高血壓前期的診斷標準，有自主認知能力，能配合調查研究，定期隨訪18個月；排除合并其他嚴重臟器組織病變、精神疾病、惡性腫瘤的患者，排除妊娠期、哺乳期女性，排除正在服用藥物者。隨機分組；對照組66例，男38例，女28例，年齡47～72歲，平均（55.3±4.3）歲；血壓異常時間1～16個月，平均（7.4±2.0）個月。觀察組66例，男35例，女31例，年齡44～73歲，平均（55.6±4.5）歲；血壓異常時間1～15個月，平均（7.5±2.2）個月。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者接受常規健康教育，在確診后由責任護士和主治醫師給患者及其家屬講解高血壓前期的基本知識、危險性、自我預防管理措施等，并給患者發放健康手冊，叮囑患者日常生活中需嚴格控制飲食、適度鍛煉、勞逸結合等。觀察組在對照組基礎上給予預防性健康教育指導，主要措施為：①疾病知識宣教。以定期復查時的口頭宣教、發放健康手冊、微信群宣教、健康講座等方式開展疾病知識宣教，由全科醫師主講，骨干護士配合引導，重點內容為高血壓前期的診斷標準、危險因素（肥胖、吸煙、飲酒、精神負擔重等）、血壓控制重要性等，糾正患者的一些錯誤認知，使其認識到高血壓前期一旦發展為高血壓的危害，提高患者對自我管理的重視度。②定期監測管理。叮囑患者定期到醫院復查，同時由全科醫師、骨干護士組成的健康教育小組到社區為患者提供血壓監測、健康咨詢等服務。③飲食健康教育。以多種形式的宣教指導患者飲食需遵循有粗有細、不咸不甜、三四五餐、七八成飽的原則，反復強調高熱量、高脂肪、高鹽、高蛋白、低纖維素飲食對患者的危害，叮囑患者減少每日攝鹽量，每日食鹽攝入量＜6 g。對于年齡較大、獨居、理解力低的患者，在了解患者的飲食喜好后，為其制定個體化的飲食方案，叮囑患者科學飲食。④生活方式宣教管理。以個體化宣教、專題化講座為主，給患者講解健康生活方式對于血壓控制的重要作用，從患者的心理狀態、飲食、作息、運動鍛煉等方面著手，發揮家屬的協助管理作用，要求家屬監督指導患者的日常行為，保持樂觀的態度，合理安排工作和休息，保持充足的休息時間，戒煙，飲酒量限制在20～30 g/d，盡量減少飲酒量；保持科學的飲食，多參加社會活動和有氧運動鍛煉，如游泳、騎自行車、慢跑、散步、太極拳等。⑤體質量控制。對于肥胖的患者，全科醫師為其制定減肥處方，以多種運動方式減肥為主，同時需保持進食七八分飽，避免過飽，使患者將BMI指數控制在24.0 kg/m2以內。

1.3 觀察指標：收集整理兩組患者干預前、干預6個月后的收縮壓、舒張壓，隨訪觀察18個月，統計兩組的高血壓發生率。

1.4 統計分析：計數/計量數據輸入SPSS22.0軟件中行χ2/t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

見表1。干預6個月后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均低于對照組，P＜0.001；隨訪觀察18個月，觀察組的高血壓發生率6.06%（4/66），對照組的高血壓發生率19.70%（13/66），兩組對比χ2=5.469，P=0.019＜0.05。

表1 兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 兩組的血壓水平（±s，mmHg）

注：*為與本組干預前比較P＜0.001；#為與對照組比較P＜0.001

3 討 論

高血壓是一種不可逆慢性疾病，發病后患者需長期服藥治療，隨著病情進展可引發靶器官損害，誘發心腦血管疾病等，危及生命安全。高血壓前期則為高血壓的發病提供標志性的界限，簡而言之，高血壓前期人群是高血壓的高危人群，加強對高血壓前期人群的血壓控制有助于降低高血壓發生率[3]。

本院對患者實施預防性健康教育指導，結果顯示干預6個月后觀察組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，且隨訪18個月的高血壓發生率低于對照組，差異具有統計學意義，與陳小斌[4]的研究結果相似。預防性健康教育指導以控制血壓水平、預防高血壓發病為主要目標；通過提高患者的健康認知水平，調動患者的主觀能動性，提高自我管理能力，規避誘因，控制血壓水平[5]。組織召開由全科醫師、骨干護士為主講的疾病基本知識，提高患者對疾病的認知水平，在醫護人員的指導下能主動養成健康的生活方式，促進高血壓前期患者以健康的飲食、適當鍛煉等更好促進血壓控制，預防高血壓發生。

綜上所述，預防性健康教育指導在高血壓前期人群中應用效果顯著，有助于促進血壓控制，預防高血壓發病，具有顯著的預防保健效果，值得推廣應用。