血常規檢驗中應用全自動血細胞分析儀的價值

何 陽

（遼寧省沈陽市鐵西區婦嬰醫院 檢驗科，遼寧 沈陽 110021）

在臨床上，血常規是診治各類血液系統疾病的一種常用檢查項目，以往通常采取血涂片顯微鏡細胞形態學檢查的方法，但操作比較復雜，耗時長[1]。近些年來，隨著檢驗技術水平的日益提升一級檢驗儀器設備的不斷進步，全自動血細胞分析儀也日漸完善，并憑借操作簡便、檢測精度高、速度快、可有效降低工作量等優勢，在臨床中得到了廣泛應用[2]。但有研究報道顯示，血細胞分析儀對細胞形態的識別能力比較差，導致檢測誤差的出現[3]。因此，本文以186例于2017年2月至2018年3月來我院接受血常規檢驗的患者為例，就在血常規檢驗中應用全自動血細胞分析儀的臨床價值展開探討。具體報道如下。

表1 對比兩種檢驗方法相關細胞的陽性檢出率[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取186例于2017年2月至2018年3月來我院接受血常規檢驗的患者為研究對象，其中男女分別為71例與105例；年齡為1～55歲，平均（36.5±5.6）歲。抽取所有患者的血液制成血常規標本，經血細胞分析儀測定，這些標本均與血細胞形態學的復檢標準相符。其中，血細胞形態學的復檢標準包括：癥狀體征與中性粒細胞、白細胞結果不相符，以及發熱等患者；初次檢查結果顯示患者的白細胞計數超過20×109/L或不足2.5×109/L；NE（中性粒細胞）達到0.85以上；EO（嗜酸粒細胞）及BA（嗜堿粒細胞）達到0.10以上；LY（淋巴細胞）達到0.60以上；MO（單核細胞）達到0.15以上；以及臨床醫師要求接受再次檢查的患者。

1.2 復檢方法：采用型號為Sys mex xs 1000i的全自動血細胞分析儀，原裝配套試劑；型號為Olympus CX 21的光學顯微鏡；型號為EDTA-K2的乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管；以及本院檢驗科自行配置的瑞氏染液等。安排有著豐富經驗的同一主管技師完成所有復檢操作，并重新仔細觀察細胞的形態、數量、大小以及分類等。為有效提高檢驗結果的準確率，應在5 d以內將血常規標本的所有檢測工作完成，以防止結果出現變異的情況。同時，嚴格按照儀器說明書上的內容，并遵循臨床檢驗操作規程中的相關標準來展開涂片鏡檢以及全自動血細胞分析儀檢驗。將涂片鏡檢的結果作為金標準，對兩組檢驗方法NE、EO、BA、LY、MO等細胞的陽性檢測率進行統計與記錄。

1.3 統計學分析：本實驗所得的所有數據均應用SPSS21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與平均數±標準差（±s）表示，P＜0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

經統計，在NE、EO、BA以及LY檢測陽性率方面，兩種檢測方法呈現出較好的一致性；在IG、MO以及OTHER分類檢測陽性率方面，全自動血細胞分析儀的檢測結果要稍低于涂片鏡檢，但兩組數據差異不具備統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 結 論

由于血細胞有著比較復雜的形態，并且隨著疾病類型的不同，血細胞的形態也會發生一定的變化。當前，臨床在對血常規結果進行判斷時，采取的金標準即為涂片鏡檢。當發生細菌感染時，機體內的中性粒細胞也會發生一定的毒性變化以及核象變化等，使得胞質顆粒出現增粗、增大、增多，或是發生變性、空泡等情況[4-5]。但經臨床大量研究發現，機體內白細胞升高的原因除了細胞發生感染以外，還包括其他原因，引起了較為明顯的白細胞假性升高的情況[6]。當細胞發生病毒感染時，主要表現為淋巴細胞升高，紅細胞常結構時，紅細胞的形態、大小以及血紅蛋白含量等，都有可能發生變化。在血常規檢驗中，血細胞形態學會發生較大的改變，一旦出現誤診或是漏診的情況，均有可能對臨床診斷準確性造成不利影響，進而降低臨床治療效果[7]。針對上述情況，我國衛生部于2005年便頒布了有關自動血細胞分析以及分類復檢的標準及規則等，為臨床有異議的血常規的復檢提供了可靠參考。

在應用全自動血細胞分析儀進行檢查中，假陰性、假陽性等結果出現的原因通常來自自身的局限性。具體分析，血細胞分析儀的分類計數功能僅僅只是體現在觀察、分析血細胞的形態及比例等方面，在形態正常的細胞檢驗中較為適用，因此，在計數成熟的紅細胞、白細胞以及血小板的分類方面，全自動血細胞分析儀有著較為明顯的優勢。當出現白血病、嚴重感染以及其他比較特殊的疾病時，由于血細胞中某些細胞發生病例形態學異常變化的情況，導致血細胞分析儀難以準確分類報告這些不成熟的或變形的細胞。此時，采用顯微鏡的檢查方法來分類這些不成熟的細胞，就有著較大的優勢，應當在顯微鏡指導下進行復檢工作，積極避免漏檢以及誤診、漏診等情況的發生。

本實驗以186例來我院接受血常規檢驗的患者為例，采集其血常規標本，并展開血細胞分析儀測定，所有血常規標本均與血細胞形態學的復檢標準相符。隨后再次采用全自動血細胞分析儀進行檢測，并展開涂片鏡檢檢測，結果顯示，在NE、EO、BA以及LY檢測陽性率方面，兩種檢測方法呈現出較好的一致性；在IG、MO以及OTHER分類檢測陽性率方面，全自動血細胞分析儀的檢測結果要稍低于涂片鏡檢，但兩組數據差異不大（P＞0.05）。這一結果表明全自動血細胞分析儀對NE、EO、BA以及LY等細胞有著較好的分類結果，對IG、MO以及OTHER的分類效果雖然稍低于涂片鏡檢，但效果依舊較好，充分證明在血常規檢驗中，全自動血細胞分析儀有著良好的可行性。

綜上所述，通過采用全自動血細胞分析儀進行檢驗，可為臨床診治提供準確的血細胞數量等參數，必要時通過與涂片顯微鏡鏡檢相結合，可充分促進臨床血常規檢驗準確率及質量的提高，具有重要的應用價值。