在患者下肢骨折手術中通過泵注右美托咪定聯合腰硬聯合麻醉的效果評價

劉 旭

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

在臨床常見骨折類病癥中，下肢骨折一直保持有較高的接診量。該類患者多損傷較為嚴重，在進行手術治療的過程中，為保障手術治療的整體效果，更需要對術中麻醉方案加以重視[1]。我院近期按照泵注右美托咪定聯合腰硬聯合麻醉的方式對該類患者進行治療，麻醉效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以對比治療的方式展開研究，所選入病例為88例，為2017年7月至2018年10月所接診，取組中44例，術中麻醉方案以常規模式展開，即對照組，余下44例則以泵注右美托咪定聯合腰硬聯合麻醉，即觀察組。對照組男23例，女21例，年齡在25～57歲，均值為（45.28±1.28）歲。而觀察組男24例，女20例，年齡在23～59歲，均值為（48.17±1.77）歲。對以上數據進行對比P＞0.05。

1.2 方法：對照組在手術中按照腰硬聯合麻醉進行麻醉，在手術中結合患者具體情況對麻醉劑量進行調節。而觀察組則以泵注右美托咪定聯合腰硬聯合麻醉，對上肢靜脈進行開放。硬膜外麻穿刺點選擇在L3～4間隙，在完成穿刺置入后需評估是否存在有腦脊液回流的情況，隨后給與0.5%布比卡因，劑量為2 mL，在麻醉過程中需維持麻醉平面控制在T10以下。同時使用右美托咪定，濃度調整為4 μg/mL，以0.5～1 μg/kg泵入10 min，維持劑量0.2～0.5 μg/（kg·h）。

1.3 觀察指標：在研究中需對兩組患者在手術期間心率以及動脈壓進行評估（測定時間控制在用藥前，手術開始20 min，以及手術結束時）。同時，需對兩組在術中鎮靜情況進行評估（以OAA/S）評分進行。總計評分為5分，1分視為存在有輕度反應，2分即在手術中存在有輕微晃動情況，3分級即對醫護人員術中呼喊存在有反應，4分、5分即在術中較為敏感。得分與患者在手術中鎮靜程度表現為負相關[2]。

表1 兩組患者在術期心率以及動脈壓對比（±s）

表1 兩組患者在術期心率以及動脈壓對比（±s）

1.4 統計學方法：研究中與兩組有關各數據都借助SPSS19.0進行處理，借助均值±標準差對計量數據表示，以t檢測，P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

結合對兩組在手術期間心率以及動脈壓進行統計，兩組在手術前不存在有明顯差異，P＞0.05。而在手術期間，觀察組明顯較為穩定，P＜0.05，見表1。觀察組在手術過程中鎮靜評分為（2.08±0.57），對照組為（3.89±0.23），對比P=0.008，t=11.082。

3 討 論

下肢骨折手術在臨床一直保持有極高的實施率，術中麻醉屬于整個手術過程中最為關鍵部分。目前，腰硬聯合麻醉一直為該類手術麻醉的主要方式，因其起效快切阻滯效果明顯一直保持有較高的發生率。結合實際可以發現，單按照腰硬聯合麻醉的方式進行麻醉治療，部分患者在手術過程中依舊存在有疼痛感，且在疼痛刺激的作用下，會降低患者在手術過程中的配合程度。故此，為充分保障臨床對該類患者的治療效果，更需要對麻醉方案進行優化[3]。

右美托嘧定屬于臨床較為常見的麻醉類藥物，其本質上為腎上腺素a2受體激動劑，其存在有極高的可選擇性，作用于患者體內后，可對人體大腦中a2受體產生刺激，達到幫助患者進行鎮靜的效果，同時更可對脊髓發揮作用，達到鎮痛的目的。其作用效果和阿片類藥物存在有極高相似性，且在使用過程中存在有較高的安全性，不會對人體呼吸系統造成影響[4]。同時，該藥更可達到對交感神經系統興奮性進行控制的效果，促使麻醉效果進一步得到提升。

在本次研究中，我院就按照對比麻醉的方式，將泵注右美托咪定聯合腰硬聯合麻醉的方式運用于44例患者的治療過程中，結合觀察可以發現，在該麻醉方式的作用下，可充分保障該類患者在麻醉過程中的鎮靜程度，并促使患者在手術過程中心率、血壓等均處在穩定狀態，對于保障手術的順利性等均存在有較為重要的作用。

總之，基于泵注右美托咪定聯合腰硬聯合麻醉在下肢骨折手術患者手術過程中的多方面優勢，可將該麻醉方案視為該類患者的主要麻醉方案。