阿立派唑增效劑在雙相情感障礙治療中的應用

于 洋

（錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

雙相情感障礙主要癥狀包括情緒低落、對自己沒有信心且脾氣暴躁、極易產生悲觀情緒、缺乏社會凝聚力，但是偶爾又會出現情緒高漲，主要原因還是歸于生活壓力、濫用藥物[1]。目前，醫療領域還沒有確切判斷雙相情感障礙的病因。在臨床上治療雙相情感障礙的主要藥物為碳酸鋰，實質上是一種鋰配劑，經常配以增效劑在臨床中使用。對比，本研究主要探討雙相情感障礙治療中應用阿立派唑的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月至2014年8月接受治療的86例雙相情感障礙治療患者為試驗對象，采用抽簽法隨機將患者分為觀察組和對照組。對照組43例，男22例，女21例，年齡21～75歲，平均年齡（47.23±3.04）歲。觀察組43例，男25例，女18例，年齡21～78歲，平均年齡（47.93±3.44）歲。兩組的一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均接受碳酸鋰（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10900013）治療，口服1天2次，1次0.5 g，持續治療6周。在此基礎上對照組采用富馬酸喹硫平（湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20010117 ）治療，口服1天1次，第1、2、3、4天分別為100 mg、200 mg、300 mg、400 mg，之后可根據患者用藥情況將劑量調至每天800 mg，但每天劑量增加幅度≤200 mg，治療6周。而觀察組采用阿立哌唑治療（浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20061304）治療，口服1天1次，1次10或15 mg，直至6周。

1.3 觀察指標：①治療前后采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對不同時間點（2周、4周、6周）患者抑郁癥狀進行評分，≥20分：有抑郁癥狀；＜20分：無抑郁癥狀；輕度抑郁：20～30分；中度抑郁：30～40分；重度抑郁：＞40分。②患者滿意度。采用我院自制的住院患者治療滿意度調查問卷進行調查，共包括8各項目，每項分為非常滿意、滿意、和不滿意三個等級，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料用均值加減標準差（±s），采用t檢驗或者方差分析，計量資料用頻數（n）或者率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 治療前后不同時間點（2周、4周、6周）的臨床癥狀改善情況：2組治療前HAMD抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），經過上述治療措施，觀察組不同時間點（2周、4周、6周）的HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者滿意度對比：觀察組滿意情況為非常滿意24例，滿意16例，不滿意3例，滿意度為93.02%；對照組滿意情況為非常滿意11例，滿意16例，不滿意16例，滿意度為37.21%，觀察組加用增效劑的治療方式滿意度明顯高于對照組（χ2=11.417，P=0.001）。

3 討 論

隨著社會經濟發展及人們生活壓力增大，導致當前社會中精神疾病數量大幅度增加，其中就包括雙相情感障礙，主要體現在狂躁、抑郁兩方面[2]。根據具體發病癥狀可以分為雙相I型、雙相II型，前者癥狀表現為重度躁狂，重度抑郁發作，后者癥狀表現為輕度躁狂、重度抑郁發作。目前，臨床醫學界還未明確雙相情感障礙的單一病因，引起發病的原因具有多樣性。現在大部分醫師就診時未詳細詢問患者以往病史、患病癥狀以及自身身體感覺，就診斷為單純的抑郁癥或者躁狂癥，不能準確把握病因，導致用藥不準確，也難以實現藥物治療的預期目標。

在臨床治療中，首推鋰鹽作為治療狂躁癥的主要藥物，即碳酸鋰，能夠有效治療并預防狂躁、抑郁交替發作的雙相情感性精神障礙，且防止效果良好[3]。該藥物的功能形式為鋰離子，采用口服方式，能夠使患者快速吸收且能充分發揮藥效，生物性能利用度可達100.00%，每次服藥后經過30 min血液中藥物濃度達到最大值。隨著臨床實踐研究的不斷推進，醫療者發現在鉀鹽配以增效劑可以增強其藥效，阿立派唑就是臨床醫療中提倡使用的增效劑之一[4]。并且美國FDA已經批準該藥物在臨床上的應用，主要用于治療躁狂癥，屬于一種非典型抗精神分裂藥物，可以雙向調節DA能神經系統，因此，也可以使DA遞質穩定發揮性能[5]。其在D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體之間存在較高的親和力，其作用原理是：可以部分激動D2、5-HT1A受體作用和5-HT2A受體的拮抗作用，進而發揮抗精神分裂癥功效。在口服3～5 h內，血液藥物濃度達到峰值，48～67 d內達到半衰期，完全展現出此藥物持續時間長且藥效高的特點，再者，此藥物未出現不良反應，如體質量增加、壓迫性肌肉活動等。

表1 2組患者接受不同治療方案前后的HAMD抑郁評分標準（±s，分）

表1 2組患者接受不同治療方案前后的HAMD抑郁評分標準（±s，分）

在本次研究中，以86例雙相情感障礙患者為研究對象，在雙相情感障礙治療中應用阿立派唑增效劑，在碳酸鋰治療基礎上，對照組采用富馬酸喹硫平治療，觀察組采用阿立哌唑治療。2組在治療前臨床癥狀無統計學差異（P＞0.05），在治療后，觀察組觀察組不同時間點（2周、4周、6周）的HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），患者雙相情感障礙臨床癥狀明顯改善；且觀察組患者滿意度顯著提高，說明阿立派唑增效劑治療雙相情感障礙優勢明顯，與艾必英等[6]研究成果相一致。

綜上所述，在雙相情感障礙治療中應用阿立派唑增效劑，能夠有效改善患者雙相情感障礙癥狀，患者滿意度大大提高，值得在臨床中推廣。