乳腺癌患者覺知壓力在正念水平與心理困擾的中介作用

宛思瑩

（盤錦遼油寶石花醫院心理門診，遼寧 盤錦 124010）

近年來，癌癥的發病率和病死率依舊呈上升趨勢，威脅人們的生命健康，在整個治療過程中中，患者會面臨多方面的壓力，既來自于疾病的，也來自于生活的，因此會產生很多生理、心理的癥狀[1]。我們通常所說的正念強調的就是在在生活中享受生活、活早當下的一種人生態度。如果一個人的正念水平很高的話，往往就代表他在生活中較少會被一些負面事件所影響和干擾，因此他們的心理通常都是比較健康的[2]。本文就旨在通過研究來探討乳腺癌患者覺知壓力在正念水哦寧與心里困擾中的中介作用，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年2～7月，在我院住院乳腺癌癥患者55例。納入標準為：①年齡18-65歲。②診斷為乳腺癌，接受手術治療和化療，且知曉病情。③無嚴重合并癥或并發癥。④無意識障礙或語言障礙或精神病史。⑤自愿參加本項目，簽署知情同意書且具有良好的語言表達能力。排除標準：有酒精或藥物成癮史或濫用史。

1.2 研究工具

1.2.1 自編基本情況，包括：年齡、性別、職業、文化程度、經濟狀況、乳腺癌TNM分期。

1.2.2 簡易心理狀況調查表分析，在本次實驗過程中用K10來對患者的心理焦慮、抑郁等情況來進行表示，以此來判斷患者的心里困擾程度。每一個項目都包括1～5級評分，如果患者的得分越高的話，就代表著他們的心里困擾程度預告。這一評分的依據為：沒有困擾（10～15 分）、輕度困擾（16～21分）、中度困擾（22～29分）、重度困擾（≥30分），一般認為總分≥16即為出現了心理困擾[3]。

1.2.3 正念注意覺知量表狀況分析，本直覺量表一共包括共15項規定，使用的是6級評分的方式，1～6分，如果患者評測之后得分越高的話就說明他們的正念水平越高。這一量表也有中文版模式，當前已經得到了較為廣泛的使用，也取得了比較好的效果。

1.2.4 知覺壓力量表狀況分析，該量表同樣具有中文版模式，一共包含有10個板塊的內容，其中有6項內容都是表示的壓力感知方面的情況，此外還有4項內容用來表示能力感知方面的內容。它的得分一共包括四個等級，患者在測評后分數越高就說明他們的壓力知覺水平越高[4]。

1.3 統計學處理：采用SPSS 22.0進行統計分析。在對數據之間的相關性進行分析時使用的是Spearman；同時用AMOS22.0 來展開結構方程模型的構建工作;為了達到減小實驗結果中出現的誤差的目的，在本次試驗過程中在對正念水平進行處理時采用隨機的方式將它們打包為擁有3個因子的潛變量，將這三個變量分別命名為：M1、M2、M3；之后再根據量表所測出的內容將心里困擾程度與直覺壓力水平進行打包工作。采用常規評測標準來對SEM與數據擬合情況進行分析與評價。

2 結果

2.1 研究變量的相關分析Spearman秩相關分析：見表1。乳腺癌女性的正念水平與知覺壓力（r=-0.531，P＜0.001）及心理困擾（r=-0.611，P＜0.001）呈中度負相關；知覺壓力與心理困擾呈中度正相關（r=0.685，P＜0.001）。

表1 研究變量與人口疾病學信息的Spearman秩相關分析

2.2 患有乳腺癌的女性患者的知覺壓力在正念水平與心理困擾間的中介作用分析。在本次實驗過程之中，把心理困擾程度作為因變量，把正念水平作為了自變量，然后把知覺壓力水平作為中介變量進行了此次試驗過程中模型的構建工作。在對心里困擾程度進行分析時主要觀測的是患者的心理焦慮以及抑郁情況，而M1、M2、M3 則是對正念水平進行測量時的依據，在對直覺壓力進行評斷時主要是以壓力感知以及能力感知水平為依據的。通過對這一模擬方程的建構結果進行分析可以較好地發現其間存在的相關性關系。

3 討 論

本研究結果顯示，乳腺癌女性的正念水平越高，他們的直覺壓力水平以及心里困擾程度就越低;如果患者的知覺壓力水平越高，那么往往患者的心里困擾程度也就越高，這一結果與之前的研究成果也基本取得了一致[5]。在本次實驗中通過對方程的建構，較好的證明了正念水平、知覺壓力與心理困擾程度之間的關系，同時也較好地證明了知覺壓力在正念水平與心理困擾程度之間所起到的中介作用。此外，該實驗結果也較好地說明了通過對正念水平進行分析可以較為直接的對患者的心理困擾程度進行預估，這一結果可能會與正念水平較高的人往往能夠對當前的客觀體驗進行感知并全然的接納，從而減少負性情緒的困擾有關[6]。這提示我們可以通過在今后的治療過程中必須要做好提高乳腺癌女性患者的正念水平工作、降低他們的知覺壓力，從而進一步的達到降低他們的心里困擾程度、提高生活質量的效果。