開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的效果觀察及對患者手術時間的影響分析

張大為

（遼寧省海城市中心醫院口腔科，遼寧 海城 114200）

口腔頜面部囊腫屬于多發性疾病，通常發生在頜骨與人體軟組織處[1]，囊腫多為球形，但是生長速度不快，早期無明顯癥狀，發現后可采用手術療法根治，然而不同術式優劣程度不同，還需進行區別。本文以我院收治的94例口腔頜面部囊腫患者作為本次研究活動的觀察對象，對比了囊腫刮除術與開窗減壓術在口腔頜面部囊腫治療中的效果以及對手術時間的影響，現將研究內容總結如下。

表1 臨床效果對比[n（%）]

表2 并發癥情況對比[n（%）]

表3 臨床指標對比（±s）

表3 臨床指標對比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：需選取2017年4月至2019年6月我院收治的94例口腔頜面部囊腫患者作為本次研究活動的觀察對象，分組時以隨機數字表法為依據，設置對照組（47例）與實驗組（47例）。對照組：男性23例，女性24例，年齡22～65歲，平均年齡（43.6±5.1）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±1.0）年；實驗組：男性21例，女性26例，年齡21～67歲，平均年齡（44.2±5.7）歲，病程1～5年，平均病程（3.0±1.3）年。納入標準：①患者接受影像學檢查后確診；②本次研究在患者知情的前提下展開；排除標準：①頜面部手術史；②合并惡性腫瘤。對照組與實驗組患者在一般資料方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組研究。

1.2 方法：可為對照組行囊腫刮除術：口腔內行手術切口，將頜骨骨質薄弱區打開，顯露囊腫，徹底刮除，清洗骨腔，止血，仔細縫合切口。

可為實驗組行開窗減壓術：局部麻醉，于囊腫膨隆薄弱區行手術切口，將薄骨片以及粘骨膜予以清除，暴露囊壁，對切取的囊壁組織標本實施相應的病理診斷；在囊腔中置入彎血管鉗，打穿間隔，清洗囊腔，將碘仿紗條填塞其中，并進行引流操作；7d取出碘仿紗條，再次清洗囊腔，并讓囊腫塞處于開窗部位；叮囑患者餐前餐后用生理鹽水漱口，并進行消腫、抗炎等治療。

1.3 觀察指標：本次研究將臨床效果、并發癥情況、臨床指標確定為觀察指標。①臨床效果：無效：頜骨功能與形態無變化，頜面部遭受較大程度破壞，囊腫清除不徹底；有效：頜骨功能與形態得到改善，頜面部遭受較小程度破壞，囊腫完全清除；顯效：頜骨功能與形態良好，頜面部遭受較小程度破壞，創面小，囊腫完全清除，其中總有效率=有效率+顯效率[2]；②并發癥情況：統計術后并發癥發生情況；③臨床指標：評價術中出血量、手術時間以及住院時間。

1.4 統計學方法：需借助SPSS23.0統計學軟件處理本次研究活動中產生的觀察數據，其中臨床效果、并發癥情況可用n/%表示，行χ2檢驗，臨床指標可用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05代表有對比意義。

2 結果

2.1 分析臨床效果：經治療，實驗組總有效率（95.74%）高于對照組（80.85%），P＜0.05，見表1。

2.2 分析并發癥情況：實驗組3例并發癥，并發癥發生率是6.38%，對照組11例并發癥，并發癥發生率是23.40%，P＜0.05，見表2。

2.3 分析臨床指標：實驗組術中出血量、手術時間以及住院時間均少于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

口腔頜面部囊腫在口腔疾病中十分常見，青年與兒童是此病的主要發病群體，常見于耳下、鼻外側、口底等部位[3]，由于囊腫生長緩慢，所以初期一般無自覺癥狀，然而在繼發感染后會表現為全身不適、脹痛、發熱等[4]，且隨著病程遷延，囊腫會不斷膨脹，從而出現面部畸形，影響身體健康。因此，有必要在發覺癥狀后盡早治療。

本次研究表明，與囊腫刮除術相較而言，口腔頜面部囊腫更適宜于采用開窗減壓術進行治療，主要表現在實驗組總有效率（95.74%）高于對照組（80.85%），實驗組并發癥發生率（6.38%）低于對照組（23.40%），且實驗組術中出血量、手術時間以及住院時間均少于對照組，P＜0.05。究其原因：囊腫刮除術在治療此病時存在手術要求高以及操作復雜的問題，加之患者囊腫體積普遍較大，所以在治療后，頜骨破壞嚴重，部分患者有牙齒松動移位情況，患者依從性不高，術后并發癥多。開窗減壓術主要以切開囊壁并引流的方法，實現減小囊內壓的治療目標，能夠有效切斷囊液吸水通道[5]，繼而可以清除囊腫；另外，由于在引流后可以保持內外壓力穩定，所以囊腫附近骨質可以有良好的修復重建條件，可以極大的保留頜骨完整程度；此外，行開窗減壓術時能夠改變切口長度，可以待囊腫變小后再行摘除，所以手術切口基本不影響面部美觀性，既能減少手術時間，也能縮短康復進程，加之囊腔清洗較為徹底，可以確保囊腔干凈衛生，所以不易出現感染等并發癥。綜上所述，基于開窗減壓術對于治療口腔頜面部囊腫效果極佳，且所需手術時間少，所以值得推廣。