微創拔牙與傳統拔牙的臨床效果分析

付春宇

（本溪市中心醫院口腔頜面外科，遼寧 本溪 117000）

在口腔頜面外科手術中，拔牙術是較為常見的手術之一。人體下頜出現智齒的概率較高，在臨床上主要采用拔除的方式來預防智齒，但在進行手術時面臨著很多不可控因素，例如：智齒形態多、牙根變異、引發炎癥等，這些情況給醫師的臨床操作帶來了很大的困難。隨著現代科技的不斷發展，更多先進的治療手段被運用在拔牙術上，微創手術就是這些技術中的一種。微創拔牙術的應用，減輕了患者的抵觸心里，降低了醫師的手術難度。與傳統拔牙方法相比微創手術有著更好的治療效果，可以進行臨床推廣[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年2月來我院牙科治療的106位患者作為實驗對象，利用隨機抽樣的方式，把這些患者進行平均分配為對照組和實驗組。對照組患者有52例，實驗組患者有54例。在對照組中包括32例男性患者，20例女性患者，患者的年齡在19～59歲，患者的平均年齡是（24.14±1.26）歲；在實驗組中包括32例男性患者，22例女性患者，患者的年齡在18～57歲，患者的平均年齡是（25.46±1.38）歲；把兩組患者的年齡、病情、性別等資料進行對比，數據無統計學意義，P＞0.05。兩組患者具有可比性[2]。

1.2 方法：所有的患者首先進行手術檢查，醫師首先要對患者進行影像學檢查，把患者智齒的所在位置、智齒的根尖狀況進行檢查，然后要明確患者的下頜、上頜等重要部位的連接方式[3]。在進行牙科手術之前，應對有拔牙禁忌的患者進行排除然后對患者的牙齒阻力進行推算，根據患者的自身病情確立手術方案。在進行拔牙時，首先讓患者口含復方氯已定含漱液進行漱口消毒，漱口時間在3 min左右。漱口完畢后使用0.5%的碘伏消毒液對患者的口中以及口周消毒，消毒完成后使用鹽酸利多卡因進行局部麻醉。準備工作做完之后，對照組的患者采用傳統的拔牙方式進行拔牙，首先醫師要切開患者口腔中的牙齦，使骨質和智齒的位置暴露；然后使用錘擊法進行劈冠，消除智齒旁邊牙齒的阻力，利用小錘敲擊患者的智齒，通過敲擊，撬拔等方式將患者的智齒拔出。在拔出之后使用生理鹽水清洗患者的牙窩并將牙窩進行復位，然后將患者的口腔軟組織進行修復縫合，叮囑患者按時服藥，在1周后來醫院復查[4]。

實驗組使用微創拔牙術進行拔牙，首先讓患者口含復方氯已定含漱液進行漱口消毒漱口3 min左右，漱口完畢后使用0.5%的碘伏消毒液對患者的口中以及口周消毒，消毒完成后使用鹽酸利多卡因進行局部麻醉。消毒麻醉后使用高速渦輪牙鉆清除患者智齒的牙冠阻力，清除完畢后停止。將患者智齒的牙冠和牙根分離后，利用微創拔牙刀分離患者的牙周膜，使用拔牙鉗將患者的智齒拔出，在拔出之后使用生理鹽水清洗患者的牙窩并將牙窩進行復位，然后將患者的口腔軟組織進行修復縫合，叮囑患者按時服藥，在1周后復查。

1.3 評價指標：對患者的治療效果進行對比，分為痊愈、有效、好轉、無效幾個等級進行評估；然后要對患者面部腫脹、感染等不良反應進行記錄，對比兩組患者哪組出現不良反應的概率最高。

1.4 統計學方法：使用SPSSS19.0的統計學軟件進行數據計算，使用（%）表示數據，用t進行組間檢驗，P＜0.05數據差異有統計學意義[5]。

2 結果

根據患者來院復查的記錄，可以得知觀察組和對照組每位患者出現牙齦腫脹、傷口感染等情況，通過數據對比我們發現使用微創拔牙技術的實驗組出現不良反應的概率低于使用傳統拔牙方法的對照組，同時根據患者的恢復情況進行數據比對，了解哪種方法更有利于患者恢復，見表1。

表1 實驗組與對照組患者的恢復情況[n（%）]

根據表1可以看出，使用微創拔牙術的實驗組比傳統拔牙方式的對照組的療效要好的多，實驗組患者的總治愈率是98.1%，有62.9%的患者經過微創拔牙術的治療后病情已經痊愈，剩下的患者經過治療后也有很好的療效；而對照組患者的總治愈率是84.6%，經過治療后痊愈的患者只有42.3%，有很大效果的患者只有17.3%。大部分的患者只有一些好轉但并沒有痊愈，治療無效的概率也在15.3%，所以傳統的拔牙方式的療效與微創拔牙術相比，微創拔牙術的治療效果更好；在對患者進行的不良反應調查上，實驗組患者出現傷口感染的概率是3.7%，出現面部腫脹的概率是1.8%；出現術后出血的概率是0%；對照組患者出現傷口感染的概率是7.6%，出現面部腫脹的概率是11.1%；出現術后出血的概率是9.6%。所以從患者出現不良反應的概率上看，使用微創拔牙術進行治療的實驗組患者出現面部腫脹、術后出血、傷口感染等并發癥的概率較低；使用傳統拔牙方式進行拔牙的對照組出現并發癥的概率更高。所以使用微創拔牙技術比使用傳統的拔牙方法的治療效果更好，術后恢復的時間較短，而且更加安全，更能被患者接受。

3 討 論

與傳統的拔牙方式相比，新型的微創拔牙的療效更好，更能讓患者接受，并減少患者的痛苦。利用微創拔牙進行手術時，高速渦輪機代替了傳統拔牙術中的劈冠、骨鑿等工具，不僅可以降低給患者帶來的傷害還能更快磨除患者的牙體組織，提高手術效率；使用微創手術在進行牙周組織分離時可以減少對周圍組織的傷害，減輕患者在進行手術時的疼痛感，減少患者的術后恢復時間也能降低患者出現并發癥的可能性[6]；整個微創手術的操作過程給患者帶來的傷害是很少的，更加高效的把智齒拔出不傷害患者的周邊組織，例如在進行齒根拔除時，傳統的拔牙方式并沒有很好的辦法，而且會給患者的周邊組織帶來很大的傷害，患者的痛苦也很大；而使用微創拔牙技術時可以精準輕柔的進行牙根的拔出，給患者的痛苦和傷害都很小。在本次研究中，分析了共106位需要進行拔牙的患者，使用兩種手術方式進行智齒拔除。實驗組的患者在進行手術后總療效率是98.1%，只有1.8%的無效率；而使用傳統拔牙術的對照組的總療效率是84.6%，有15.3%的無效率。通過數據的比對我們可以清楚的認知兩種拔牙方式的優劣性，微創拔牙術比傳統拔牙方式的臨床療效更好，可以進行大范圍推廣[7-8]。