多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效觀察

胡冬梅

（中國人民解放軍北部戰區總醫院和平院區新生兒科，遼寧 沈陽 110000）

新生兒窒息是指新生兒在娩出后1 min內只有心跳但沒有規則呼吸的一種病癥，也是圍新生兒期最為危險的一種疾病，新生兒窒息有較高的致死率，且部分患兒會出現智力缺陷，影響患兒的近期與遠期發展[1]。另外，新生兒窒息還可能對腎、胃腸道、心血管等器官組織造成嚴重影響，最為常見的一種就是新生兒窒息后腎損害，需要及時干預減輕損害[2]。臨床上治療新生兒窒息后腎損害的主要方式為藥物治療，本文就多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效進行探討，將84例患兒納入研究，已取得較為理想的研究結果，作如下簡單匯報。

表1 兩組患兒的腎功能指標（±s）

表1 兩組患兒的腎功能指標（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均為我院2018年4月至2019年4月間收治的新生兒窒息后腎損害患兒，共計84例，采用隨機分組的方式將患兒分為干預組與參照組，每組各42例，所有患兒的Apgar評分均＜7分，經常規檢查確診為新生兒窒息，并且符合腎損害的相關診斷標準。參照組患兒中有男性23例，女性19例，日齡1～6 d，平均日齡為（2.31±1.33）d；干預組患兒中有男性22例，女性20例，日齡1～5 d，平均日齡為（2.08±1.24）d。已將兩組新生兒的病歷資料錄入SPSS21.0系統進行統計學分析，得到結果為P＞0.05，即并不存在顯著差異，可以進行組間對比。

1.2 方法：參照組患兒接受常規治療，新生兒窒息復蘇成功后即刻進行吸氧、維持灌腦、平衡水電解質紊亂及降低顱內壓等治療，并且給予患兒抗感染治療。干預組患兒在此基礎上加入多巴胺治療，采用鹽酸多巴胺注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31021174）3～5 μg（kg·min）進行靜脈滴注治療，所有患兒的治療均持續1周，治療期間所有患兒均不能服用任何腎毒性藥物。

1.3 觀察指標：①觀察治療前后兩組患兒的肌酐及尿素氮水平變化；②對兩組患兒進行療效判定，其中治療3 d后，患兒的肌酐、尿素氮水平恢復正常，且臨床癥狀消失為顯效；治療3～7 d，患兒的肌酐、尿素氮水平基本恢復正常，且臨床癥狀改善為有效；治療7 d后，患兒的臨床癥狀無好轉或加重為無效。

1.4 統計分析：以SPSS21.0系統對兩組患兒的數據資料進行統計學檢驗，其中（n，%）表示計數資料，行卡方值檢驗，而（±s）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統計學差異存在。

2 結果

2.1 干預組與參照組患兒的腎功能指標對比：對比兩組患兒的肌酐、尿素氮水平，發現治療前兩組患兒的指標并沒有顯著差異（P＞0.05），治療后均較前有所改善，但干預組要明顯優于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預組與參照組患兒的治療效果對比：對比兩組患兒的治療效果，發現干預組患兒的治療有效率為97.62%，要遠高于參照組患兒的78.57%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的治療有效率（n）

3 討 論

缺氧是導致新生兒窒息的主要原因，患兒一旦發生新生兒窒息，不但會引發低氧血癥，還會造成腎、心血管、中樞神經等器官組織的損傷，患兒的近期與遠期發育都會受到影響，嚴重者甚至會導致其死亡結局。新生兒窒息發生的原因較多，臨床上多數考慮與母體因素、臍帶因素及胎兒自身因素有關，母體因素是指孕產婦本身合并有高血壓、糖尿病等疾病，臍帶因素則是指臍帶過長，容易發生臍帶纏繞、打結等情況，胎兒因素則是指早產兒、滯產兒等。以上因素可能單一或是多因素共同造成新生兒窒息的發生。由于新生兒窒息后容易出現低血糖及酸中毒等現象，也是進一步加重患兒的腎損傷[3-4]。

患兒一旦發生新生兒窒息后腎損害，其體內的血肌酐與學尿素氮水平會上升，腎臟血流量會進一步減少，對患兒的機體損傷更大。目前，治療新生兒窒息后腎損傷的主要方式為藥物治療，在進行窒息復蘇后立刻進行吸氧治療，并且糾正患兒的水電解質平衡，減輕其顱內壓并進行抗感染治療[5-6]。但是，傳統的療法往往不能取得理想的效果，臨床上開始應用多巴胺進行治療，多巴胺是一種內源性兒茶酚胺，服藥后能夠改善患兒血管內的多巴胺受體狀態，使其處于興奮狀態，對腸道功能進行改善。同時，還能有效激活患兒腎臟中的多巴胺受體，對腎臟血管起到舒張作用，增加腎臟內血流量，患兒的排尿量及鈉離子的排泄量會得到提升，防止腎臟發生缺血性病變。除此之外，多巴胺還能刺激心臟β受體，使其處于興奮狀態，增加心臟的血液輸出量，減輕其負擔[7]。但由于新生兒的特殊狀態，需要在用藥量上進行控制，因為一旦用藥過量則可能出現呼吸加速、心律失常等癥狀，對患兒造成二次傷害[8]。研究結果顯示，對比兩組患兒的肌酐、尿素氮水平，發現治療前兩組患兒的指標并沒有顯著差異（P＞0.05），治療后均較前有所改善，但干預組要明顯優于參照組（P＜0.05）；對比兩組患兒的治療效果，發現干預組患兒的治療有效率為97.62%，要遠高于參照組患兒的78.57%（P＜0.05）。

綜上所述，多巴胺治療新生兒窒息后腎損害具有較為顯著的療效，能夠改善患兒的腎功能，提高治療效果，具有較高的臨床應用價值。