泌尿生殖系統支原體感染的狀況和藥敏分析與檢驗學研究

柳大芳 榮 陽 張 賀 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

解脲脲原體和人型支原體是泌尿生殖道的一種支原體，可以引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等泌尿生殖系統炎癥[1-2]。本組用Mycoplasma IST試劑盒，對308例非淋菌性泌尿生殖系統炎癥患者進行支原體檢測，并對陽性標本作體外藥物敏感試驗，其目的在于為臨床治療支原體感染合理用藥提供參考依據[3]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月婦科、泌尿科門診擬診斷為非淋菌性泌尿生殖系統炎癥患者308例，年齡20～55歲，病史4個月到數年不等。女性，以無菌棉拭子取陰道分泌物或宮頸分泌物立即送檢；男性，以無菌方法取前列腺液或以無菌男用棉拭子取尿道分泌物，立即送檢。以上標本均為3天內未用過任何抗生素所采集的標本。

1.2 方法：所有標本均按照Mycoplasma IST試劑盒說明書嚴格操作，藥敏結果按說明書要求讀取。

2 結果

2.1 本組308份標本中陽性152份，占49.49%；其中單純Uu感染88份，占陽性標本的57.9%；單純Mh感染6份，占陽性標本的4%；Uu+Mh混合感染58份，占陽性標本的38.2%。

2.2 原體對6種抗生素體外藥物敏感試驗結果：見表1。

表1 支原體對6種抗生素體外藥物敏感試驗結果情況

支原體對強力霉素、原始霉、交沙霉素、四環素、氧氟沙星、紅霉素的敏感性分別為94.7%、94.7%、89.5%、82.9%、35.5%、34.2%。

3 討 論

支原體的致病性一般較弱，其中大多數對人不致病，目前解脲脲原體、人型支原體已被證實是非淋菌性泌尿生殖系統感染的主要病原體，支原體感染主要通過性行為傳播。在男性，可以引起前列腺炎、附辜炎、尿道炎、男性不育等病癥；女性可以引起陰道炎、宮頸炎、盆腔炎；孕產婦可以引起自發性流產、死胎、早產及生產低體質量兒[4]。

支原體感染引起的泌尿生殖系統疾病已越來越受到更廣泛的關注，本文檢測的支原體陽性率為49.4%，比董振偉[5]報道的65.5%要低，比張彬[6]、周文斐[7]報道的33.1%和37.12%要高；Uu感染占支原體感染的57.9%，比張彬報道的要高很多，與李影林等報道相符。

本組強力霉素的敏感性94.7%、交沙霉素敏感性89.5%,比劉海云閉、鄭仁瑞[8]、鄧志愛圖報道的敏感性要高一些。本組認為支原體培養及耐藥分析不一致可能與樣本構成、標本取材部位及檢測方法有關，與不同地區用藥差異有關。在治療非淋菌性泌尿生殖系統炎癥時，遼寧遼陽地區首選藥物應是強力霉素、交沙霉素、四環素[9-10]。

通過本組分析，Uu+Mh混合感染比率38.2%，較其他報道均高，提示遼寧遼陽地區支原體混合感染已比較嚴重，因此在治療非淋菌性泌尿生殖系統炎癥時，臨床用藥不能局限于以前首選紅霉素、氧氟沙星的經驗，而應該作病原學檢查并作有針對性的藥物敏感試驗，以減少或避免用藥不當給患者帶來的經濟負擔、精神損失和身體痛苦；同時，這些檢測能夠隨時更好的為遼寧遼陽地區治療用藥提供更有效的參考依據，也便于隨時觀察支原體的耐藥變遷[11-12]。