產(chǎn)后盆底功能鍛煉對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復效果及生活質(zhì)量的作用分析

關(guān)丹鳳

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110101）

孕婦在經(jīng)陰道分娩的過程中，會對其盆底肌群造成不同程度的損傷，這就造成其收縮張力的下降，多數(shù)情況下，產(chǎn)婦的肌肉肌纖維難以恢復，這就在一定程度增加了誘發(fā)盆底功能障礙性疾病的概率，對其預后極為不利[1]。考慮到妊娠過程中孕婦的盆底支持結(jié)構(gòu)如盆底肌肉、肌腱及筋膜等出現(xiàn)的損傷是可逆的，在產(chǎn)后早期通過科學的盆底功能鍛煉可加速肌張力的恢復，促進盆底肌群的代償功能的恢復[2-3]。本次研究通過分析陰道分娩產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后盆底功能鍛煉后對其盆底功能恢復效果及生活質(zhì)量的影響，以期提供給臨床上應(yīng)對盆底功能障礙性疾病的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年4月至2018年5月接診于本院經(jīng)陰道分娩后又在產(chǎn)后45 d回院復查的102例行盆底康復治療婦女被選為研究對象，其被分為2組（依據(jù)隨機數(shù)字法，每組51例）；納入標準：①產(chǎn)婦產(chǎn)前無便秘、漏尿及泌尿生殖系統(tǒng)疾病；②在孕37～41周內(nèi)的正常周期內(nèi)分娩；③治療前盆底肌力分級≤3級；④孕婦對本次研究知情且能夠堅持完成治療；其中對照組年齡最小22歲，最大39歲，平均（26.2±3.3）歲，妊娠（39.0±1.1）周，孕（2.0±0.6）次，產(chǎn)（1.3±0.4）次；新生兒體質(zhì)量（3304.3±188.3）g；觀察組年齡最小21歲，最大38歲，平均（25.8±3.1）歲，妊娠39.2±1.3周，孕（2.1±0.7）次，產(chǎn)（1.4±0.6）次；新生兒體質(zhì)量（3294.3±199.6）g；2組產(chǎn)婦的上述基礎(chǔ)性資料差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：以神經(jīng)肌肉生物電反饋治療儀治療常規(guī)組（生產(chǎn)商：萊博瑞醫(yī)療技術(shù)公司生產(chǎn)的，型號：PHENIX），每周治療2次，20 min/次，治療1個療程（10次）。觀察組在上述基礎(chǔ)上增加盆底肌功能鍛煉，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復指導，詳細介紹盆底肌肉功能鍛煉對其盆地功能的恢復具有積極意義，同時囑咐其在鍛煉時所要注意的事項。讓產(chǎn)婦保持仰臥位，并使雙下肢屈曲，指導產(chǎn)婦先緩慢將盆底肌肉收縮（收縮肛門4 s左右），之后緩慢放松（放松肛門6 s左右）。反復練習直至完全將要領(lǐng)掌握，最終目標是使肛門的收縮時間超過10 s，每天練習2次（共40 min）。

1.3 觀察指標：分別評價其盆底功能障礙評分（PFDI-20，滿分100分，得分越低相應(yīng)盆底功能越佳）、盆底障礙影響簡易問卷評分（PFIQ-7，滿分100分，得分越低相應(yīng)盆底功能越佳）、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表評分（WHOQOL-BREF，滿分100分，得分越高相應(yīng)的生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學軟件SPSS19.0被用來本次數(shù)據(jù)的分析。計數(shù)資料（χ2檢驗）和計量資料（t值檢驗）的描述形式分別為[n（%）]和（±s），差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。檢驗水準α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

在PFDI-20、PFIQ-7、WHOQOL-BREF評分方面，2組治療前不具有顯著性差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，2組患者的PFDI-20、PFIQ-7評分均有所降低，而WHOQOL-BREF評分均明顯升高，但觀察組趨勢更加明顯（P均＜0.05）。見表1。

表1 治療前后盆底功能、生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 治療前后盆底功能、生活質(zhì)量評分比較（±s）

3 討 論

婦女在妊娠過程中，由于胎兒自身體質(zhì)量的不斷增加、羊水等重力作用的影響，就會致使孕婦盆底肌肉負重的相應(yīng)增加，從而使其肌纖維長期保持等張收縮的狀態(tài)，而其肌纖維的收縮儲備功能就會明顯降低。另外，產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的過程中，會由于宮頸的擴張、胎頭的下降而致使閉孔內(nèi)肌、肛提肌、恥尾肌等盆底肌肉出現(xiàn)損傷，而且也會對其會陰淺肌層及深橫肌部位造成牽扯、撕拉性損傷，嚴重影響了產(chǎn)婦盆底肌肉的功能[4]。

產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)過科學的盆底功能鍛煉能夠加速對損傷失代償期的肌纖維修復，使其局部的血流循環(huán)得到促進，同時也會誘使局部內(nèi)源性神經(jīng)修復因子發(fā)揮作用而起到對陰部內(nèi)神經(jīng)的修復；另外，在盆底肌肉結(jié)構(gòu)以及肌群功能的恢復方面，盆底功能鍛煉對于處于會陰I度或者II度裂傷的產(chǎn)婦也可發(fā)揮積極作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，在PFDI-20、PFIQ-7、WHOQOL-BREF評分方面，2組治療前不具有差異顯著性（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，2組患者的PFDI-20、PFIQ-7評分均有所降低，而WHOQOL-BREF評分均明顯升高，但觀察組趨勢更加明顯（P均＜0.05）。綜上所述，陰道分娩產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后盆底功能鍛煉后對其盆底功能的恢復具有積極的推進作用，大大改善了其生活質(zhì)量，療效確切，值得推廣。