小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床效果觀察

邢彥彥

（遼寧省遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

甲狀腺結節在臨床中常見，且與男性相比，女性發病率較高，分為良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節兩種類型。又可根據發生的情況分為單發或多發，多發結節發病率高于單發結節，還可進展為甲狀腺癌[1]。本研究對照組給予安慰劑治療，觀察組則給予小劑量左甲狀腺素治療，分析了小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2018年2月，根據隨機數字表法進行90例良性甲狀腺結節患者分成2組。觀察組年齡34～65歲，平均（45.71±2.91）歲。男女是1∶2，結節的直徑1～14 cm，平均（5.51±0.34）cm。對照組年齡33～65歲，平均（45.54±2.43）歲。男女是1∶2，結節的直徑1～14 cm，平均（5.54±0.31）cm。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予安慰劑治療，每次給予50 μg服用，每天2次，3個月是1個療程，共治療4個療程。觀察組則給予小劑量左甲狀腺素治療。每次給予12.5 μg服用，每天1次，逐漸增加到25 μg/d口服，3個月是1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組良性甲狀腺結節干預結果；吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結節病灶體積縮小50%時間；治療前后患者良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標；頭暈、胸悶、心悸發生率。顯效：甲狀腺結節消失，TSH以及FT4處于正常范圍，癥狀消失；有效：甲狀腺結節的體積縮小一半以上，TSH以及FT4改善程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、甲狀腺結節的體積，TSH以及FT4等情況均無改善。良性甲狀腺結節干預總有效率是除去無效的比例[2]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量數據t檢驗，而計數資料χ2檢驗，差異顯著以P＜0.05呈現。

2 結果

2.1 兩組良性甲狀腺結節干預結果比較：觀察組良性甲狀腺結節干預結果44例（97.78%）（顯效32例，有效12例）高于對照組良性甲狀腺結節干預結果31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 治療前后良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標比較：治療前兩組良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結節病灶體積縮小50%時間比較：觀察組吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結節病灶體積縮小50%時間（38.11±1.41）d、（37.11±1.41）d、（69.55±0.21）d優于對照組（54.42±2.25）d、（58.42±2.25）d、（78.21±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組頭暈、胸悶、心悸發生率比較：觀察組頭暈、胸悶、心悸發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對照組有1例胸悶，1例心悸，1例震顫。而觀察組有1例震顫，1例心悸，1例胸悶。

表1 治療前后良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標相比較（±s）

表1 治療前后良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標相比較（±s）

3 討 論

甲狀腺結節屬于簡單的甲狀腺，高碘，缺碘，激素合成異常等會引起患者疾病發作和血管增多，彌漫性增生是其早期臨床表現，甲狀腺在持續或反復發病的情況下，出現不規則增生后會有逐漸結節發生，最終導致結節性甲狀腺腫的形成。青春期是甲狀腺結節高發期。與此同時，與男性相比，女性患者數量明顯增加[3-4]。甲狀腺在疾病的早期階段具有不同大小和形狀。甲狀腺彌散開始，對稱分布，雙側缺乏結節形成對稱性，伴有囊內變性的囊內出血，且還可出現疼痛等癥狀，結節增大會導致疼痛的發生，對氣管，神經、食道等均造成壓力，并引起相關癥狀。在甲狀腺結節治療中，小劑量左甲狀腺激素可充分發揮其積極作用，積極有效地治療疾病，縮小結節，有效升高FT4和降低血清TSH，臨床有效性和安全性高，這是因為低劑量的甲狀腺激素制劑可以抑制內源性促甲狀腺激素分泌過多，能對甲狀腺增生進行一定抑制，且可有效補充內源性甲狀腺激素[5-7]。

本研究中，對照組給予安慰劑治療，觀察組則給予小劑量左甲狀腺素治療。結果顯示，觀察組良性甲狀腺結節干預結果高于對照組，P＜0.05；觀察組吞咽改善時間、通氣障礙改善時間、結節病灶體積縮小50%時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組良性甲狀腺結節的大小、甲狀腺激素的指標優于對照組，P＜0.05。觀察組頭暈、胸悶、心悸發生率和對照組無明顯差異，P＞0.05。綜上所述，小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效確切，可有效改善癥狀，且可改善激素狀況，縮小甲狀腺結節的體積，且無明顯不良反應。