氨溴索聯合布地奈德鼓室注射治療分泌性中耳炎的療效

胡彥偉 肖金玲 張俊輝

（沈陽市遼中區人民醫院 耳鼻喉科，遼寧 沈陽 110200）

分泌性中耳炎屬于中耳發生的以聽力下降和中耳積液為主要特征的非化膿性炎性疾病，應該及時、有效的為患者實施治療，否則可能會導致患者出現膽固醇肉芽腫、鼓室硬化以及后天性原發性膽脂瘤等并發癥[1]。在為分泌性中耳炎患者實施治療的過程中主要的治療方法包括鼓膜穿刺、藥物治療等，其單一治療效果均不理想，因此就應該分析聯合治療方案[2]。本次實驗研究的106例對象均由我院在2018年12月至2019年12月收治，均為分泌性中耳炎患者，分析了在為分泌性中耳炎患者實施治療的過程中氨溴索聯合布地奈德鼓室注射治療的療效，現將相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究的106例對象均由我院在2018年12月至2019年12月收治，均為分泌性中耳炎患者，根據患者和家屬治療意愿的不同將其分為實驗組與對照組，每組有患者53例。實驗組中男患者30例，女患者23例，患者年齡在12～60歲，平均年齡為（32.9±4.4）歲，雙耳發病患者有21例，單耳發病患者有32例；對照組中中男患者32例，女患者21例，患者年齡在10～59歲，平均年齡為（33.1±3.8）歲，雙耳發病患者有20例，單耳發病患者有33例。在基本臨床資料的比較上兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在治療前均應該進行鼓室穿刺抽液，患者應該取坐位，常規消毒外耳道后進行鼓膜表面麻醉，并用1 mL注射器與6號針頭在鼓膜前下方進行穿刺和積液抽取，之后由穿刺處進行藥物注射。實驗組患者的注射藥物為氨溴索聯合布地奈德，其中氨溴索的劑量為7.5 mg，布地奈德的劑量為0.5 mg。對照組患者的注射藥物為地塞米松，劑量為5 mg，兩組患者注射結束后均應該將頭偏向對側10 min，兩耳發病患者應該在一側注射結束后以相同的方法進行另一次的注射，1周后復診，未痊愈者繼續治療，最多治療次數為5次。

1.3 觀察指標：本次實驗研究中兩組患者的觀察指標分別為治療有效率和頭痛、眩暈、聽力下降、耳內出血等不良反應的發生率。療效判定標準[3]：患者接受治療后耳鳴、耳悶等臨床癥狀均消失，且聽力恢復到了正常狀態，經純聽力檢測結果顯示其骨氣導差在10 dB以內，經聲導抗檢查結果顯示其鼓式壓力圖為A型曲線，且峰值在0.3～1.5 mm為顯效；患者接受治療后耳鳴、耳悶等臨床癥狀有所改善，聽力與治療前相比有所提高，但是未恢復正常，經純聽力檢測結果顯示氣導與治療前相比提高了10～15 dB，經聲導抗檢查結果顯示其鼓式壓力圖為As型曲線，峰值偏低為好轉；患者接受治療后耳鳴、耳悶等臨床癥狀和聽力均無改善，各項檢查結果無明顯變化為無效，有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析：本次實驗研究中所有數據的處理與分析工具為統計學軟件SPSS19.0，治療有效率、不良反應發生率的表示方法為百分數（%），檢驗方法為獨立樣本t，將P＜0.05作為實驗數據結果間差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 治療效果：實驗組與對照組患者相比，其在治療有效率的比較上存在顯著優勢（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析（n）

2.2 不良反應：實驗組有患者53例，其中出現頭痛、眩暈、聽力下降、耳內出血等不良反應的患者有1例，其不良反應發生率為1.9%；對照組有患者53例，其中出現頭痛、眩暈、聽力下降、耳內出血等不良反應的患者有4例，其不良反應發生率為7.5%，實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科常見病，其發病機制相對較為復雜，一般認為與免疫反應、咽鼓管功能障礙以及感染等多種因素有關，在為其提供治療的過程中應該促進積液的排出，有效的進行局部用藥，以提高治療效果[4]。

氨溴索屬于黏液溶解劑，其具有抗氧化作用，可以減少炎性介質的釋放，而布地奈德屬于長效糖皮質激素的一種，其與受體具有著較高的親和力，全身生物利用率低，避免了對患者全身造成的不良影響，同時，也已發揮較好的抗炎和免疫抑制作用，可以促進中耳積液的排出[5]。在為分泌性中耳炎患者實施治療的過程中，氨溴索聯合布地奈德鼓室注射治療的應用，可以通過鼓室積液抽取與藥物注射而更好的發揮藥效，使藥物利用率最大化，從而更好的緩解患者的病情，提高了治療效果[6]。通過對實驗數據統計分析可知，實驗組患者治療有效率、不良反應發生率分別為98.1%、1.9%；對照組患者治療有效率、不良反應發生率分別為84.9%、7.5%，實驗組患者與對照組患者相比，其治療有效率明顯較高，并發癥發生率明顯較低（P＜0.05）。綜上所述，在為分泌性中耳炎患者實施治療服務的過程中，氨溴索聯合布地奈德鼓室注射治療的運用具有理想且顯著的治療效果與安全性，可以將其作為彌漫分泌性中耳炎患者的理想治療方案。